结核性脑膜炎中期（脑膜刺激期）主要表现为高热与中毒症状叠加、颅内压显著升高、脑膜刺激征阳性及脑实质受累症状，伴意识障碍等，提示颅内炎症与脑实质损害进展。
高热与中毒症状
体温多呈弛张热（38.5-40℃）或稽留热，伴夜间盗汗、乏力、食欲锐减、精神萎靡加重；婴幼儿表现为持续哭闹、烦躁，儿童可因不适频繁摇头，老年或免疫低下者可低热或无热，但全身衰竭（如消瘦、苍白）更显著。
颅内压增高表现
剧烈头痛呈持续性加重，晨起或体位变动时加剧，伴频繁喷射性呕吐（与进食无关）；婴幼儿可见前囟饱满、张力增高（叩诊呈“破罐音”），眼底检查示视乳头水肿（静脉淤血、边缘模糊），严重时可出现眼球震颤或复视。
脑膜刺激征阳性
颈强直（被动屈颈时下颌难触胸）、克氏征（屈髋屈膝后伸膝阻力＞135°）、布氏征（仰卧屈膝时髋关节屈曲）阳性，为中期典型体征；婴幼儿因颈部肌肉发育不完全，颈强直表现为头后仰、活动受限，易被忽视。
脑实质受累症状
意识障碍呈进行性加重（嗜睡→谵妄→昏睡），部分患者突发癫痫发作（多为全面性强直-阵挛发作）；若累及脑皮质或内囊，可出现肢体偏瘫、面瘫（眼睑闭合不全、口角歪斜），严重时脑干受累致去脑强直、呼吸节律异常（如陈-施呼吸）。
特殊人群表现差异
儿童以高热、抽搐、前囟隆起为主要表现，易误诊为“高热惊厥”；老年人或糖尿病患者症状隐匿，头痛、呕吐轻但意识障碍早，易合并脑梗死或结核瘤；HIV感染者等免疫低下者进展快，可并发脑积水、脊髓蛛网膜炎，需尽早结合脑脊液检查确诊。
（注：结核性脑膜炎治疗需早期规范抗结核药物（如异烟肼、利福平）联合糖皮质激素，具体方案需由专科医生制定，特殊人群用药需个体化调整。）
