压力性尿失禁主要因盆底支持结构松弛、控尿肌群功能减弱及腹压骤增导致，多见于女性，与年龄、妊娠分娩、肥胖等因素密切相关。
盆底支持结构松弛
盆底肌肉、韧带及尿道周围结缔组织薄弱，导致尿道闭合能力下降。研究显示，绝经后女性因雌激素缺乏，盆底组织萎缩变薄，尿道闭合压降低，腹压增加时无法有效关闭尿道，引发漏尿。这是原发性压力性尿失禁的核心机制，常见于多次妊娠或先天盆底发育薄弱者。
妊娠与分娩损伤
分娩过程中盆底肌纤维撕裂、神经损伤，或产后过早负重（如提重物），可导致盆底支持结构永久松弛。临床数据表明，经阴道分娩女性尿失禁发生率是剖宫产者的1.8倍，多产次、巨大儿分娩史者风险更高。产后42天内进行盆底康复训练可降低50%以上漏尿风险。
年龄与激素变化
随年龄增长，盆底组织胶原蛋白流失、弹性纤维减少，女性绝经后雌激素骤降，尿道黏膜萎缩，控尿能力减弱。男性随年龄增长前列腺增生，排尿阻力增加，腹压增高时尿道关闭能力进一步下降，间接诱发尿失禁。
长期腹压增高
慢性便秘（肠道扩张压迫盆底）、慢性咳嗽（反复冲击盆底）、肥胖（腹部脂肪增加腹压）等，使盆底结构长期负荷过重。研究证实，肥胖者（BMI≥30）尿失禁风险是非肥胖者的2.3倍，体重每增加5kg，漏尿频率升高15%。男性前列腺增生导致的慢性尿潴留，也会间接升高腹压。
特殊人群注意事项
孕妇应避免长期便秘、提重物，每日进行凯格尔运动；产后女性42天内需尽早开展盆底康复（如生物反馈、电刺激）；老年女性定期检测雌激素水平，必要时在医生指导下补充；肥胖者需科学减重（目标BMI 18.5-24.9）；慢性疾病（如前列腺增生、慢阻肺）患者应积极控制原发病，减少腹压波动。
