长期失眠需通过病因排查、睡眠行为调整、认知行为疗法（CBT-I）、规范药物辅助及特殊人群个体化管理多维度干预，优先排除潜在健康问题，逐步改善睡眠质量。
一、优先就医明确病因
长期失眠可能是躯体疾病（如甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停综合征）或精神心理问题（焦虑、抑郁）的信号，建议到睡眠专科或神经内科就诊，完善多导睡眠图（PSG）、甲状腺功能等检查，排除器质性疾病，避免延误原发病治疗。
二、建立科学睡眠行为模式
固定作息时间（包括周末），每日同一时间上床与起床；睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），卧室保持黑暗（使用遮光窗帘）、安静（低于30分贝）、温度18-22℃；避免睡前3小时摄入咖啡因、酒精，白天适度运动（如快走），但睡前避免剧烈活动。
三、实施认知行为疗法（CBT-I）
CBT-I是慢性失眠的一线非药物干预，包括：①刺激控制（仅在床上睡觉与亲密行为）；②睡眠限制（通过缩短卧床时间，逐步延长有效睡眠时长）；③认知重构（纠正“失眠会导致严重后果”等负面认知）。研究证实，CBT-I疗效可持续6个月以上，优于药物且无依赖风险。
四、规范药物辅助治疗
必要时短期使用非苯二氮类（如唑吡坦）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺）或低剂量抗抑郁药（曲唑酮），需医生开具处方。孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者禁用或慎用，避免长期使用导致依赖。
五、特殊人群个体化管理
老年人（≥65岁）可采用“分段睡眠”，避免睡前大量饮水；儿童青少年（6-17岁）需保证8-12小时睡眠，减少睡前使用手机；孕妇失眠多因激素变化，优先非药物调整（如温水泡脚）；慢性病患者（高血压、糖尿病）需咨询主治医生，调整影响睡眠的药物剂量。
