酸中毒的临床表现：核心是多系统功能异常，需结合病因与pH值动态判断。
呼吸系统症状
代谢性酸中毒因酸性产物堆积刺激呼吸中枢，引发深大呼吸（Kussmaul呼吸），频率快而深（10-20次/分），以排出CO代偿酸性环境；呼吸性酸中毒因肺通气不足，早期呼吸急促（＞20次/分），严重时伴呼吸抑制（如COPD急性加重），CO潴留可致胸闷、喘息。
心血管系统异常
代谢性酸中毒降低心肌收缩力，诱发心律失常（室性早搏、传导阻滞），血压早期因血管收缩可升高，后期因循环衰竭下降；呼吸性酸中毒引发高碳酸血症，扩张外周血管但加重心肌负荷，老年心衰患者易恶化，重症可进展为感染性休克。
神经系统表现
轻症表现为乏力、头痛、烦躁；pH＜7.3时中枢抑制加重，出现意识模糊、嗜睡；pH＜7.25时发展为昏迷、抽搐，脑缺氧与脑水肿风险显著升高，需警惕与低血糖、脑卒中鉴别。
消化系统反应
酸性环境刺激胃肠道，引发恶心、呕吐（呕吐物带酸臭味）、食欲减退；严重时因低钾血症或应激反应出现腹痛，需与急腹症（如急性胰腺炎）鉴别，原发病（如肾功能衰竭）可能伴电解质紊乱（高钾）。
特殊人群表现
糖尿病酮症酸中毒（DKA）：典型伴多尿、口渴、体重骤降，呼气有“烂苹果味”，pH＜7.2时可并发休克、肾功能衰竭；
慢性肾病（CKD）：长期酸中毒致骨痛、肌无力（骨软化倾向），老年患者易因心衰掩盖酸中毒症状；
儿童/老年患者：因代偿能力差，症状隐匿，儿童易并发惊厥，老年人需警惕低体温、低血压掩盖休克。
注：酸中毒需紧急排查原发病（如糖尿病、肾功能不全、呼吸衰竭），及时检测血气分析（pH、PaCO、HCO）明确类型，不可盲目对症治疗。
