老年痴呆症（阿尔茨海默病）是遗传、年龄、脑血管损伤、代谢异常等多因素长期叠加的神经退行性疾病，年龄增长是首要危险因素，遗传与可干预的生活方式共同驱动发病。
年龄增长是核心危险因素。流行病学显示，65岁以上人群发病率约3%-7%，每增加5岁风险翻倍，85岁后达20%-30%。随衰老，大脑神经元逐渐退化，β淀粉样蛋白沉积和tau蛋白异常磷酸化加速，形成神经斑块和缠结，导致认知功能衰退。
遗传因素在发病中起关键作用。APOE基因ε4等位基因是最明确的遗传风险因子，携带1个ε4者患病风险增加3倍，2个则升高15倍以上。此外，PSEN1/PSEN2、APP基因突变可导致早发性家族性病例（发病<65岁），但仅占总病例1%，散发性病例由多基因与环境共同作用。
脑血管病变与脑损伤是重要诱因。脑梗死、脑出血等卒中后，痴呆风险增加2-3倍；脑外伤（如撞击、跌倒）会破坏神经元连接，10岁前发生脑外伤者晚年痴呆概率更高。慢性炎症（如牙周炎）或免疫异常可能通过神经毒性因子促进淀粉样蛋白沉积。
不良生活方式加速神经退行性病变。高血压、糖尿病、高血脂等代谢性疾病通过损伤血管内皮、引发氧化应激增加风险；吸烟使脑血流量下降，酗酒导致海马体萎缩；缺乏运动、高盐高脂饮食及睡眠障碍（≥70%患者存在昼夜节律紊乱）均为危险因素。
特殊人群需重点关注：女性因雌激素波动风险略高（男女患病比约1.5：1），激素替代治疗需医生评估；慢性病患者（糖尿病、高血压）需严格控糖（糖化血红蛋白<7%）、降压（<140/90mmHg）、调脂（LDL-C<2.6mmol/L）；免疫功能低下者需预防感染诱发急性脑功能障碍，避免盲目服用保健品，对症治疗药物（如多奈哌齐）需遵医嘱。
