月经推迟23天属于异常情况，可能与内分泌紊乱、生理应激、疾病因素或药物影响等有关，需结合具体情况排查原因。
一、内分泌激素异常
育龄女性月经推迟最常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、高泌乳素血症等。这些疾病通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致排卵障碍或激素失衡，进而引发月经稀发或闭经。需优先排查妊娠（血HCG检测），排除后建议检查性激素六项、甲状腺功能。
二、生理与环境因素
体重急剧变化（如过度减重或肥胖）、高强度运动（如专业运动员）、长期精神压力（焦虑、抑郁）或作息紊乱（熬夜、昼夜颠倒），均会抑制下丘脑功能，导致促性腺激素分泌异常，引起月经推迟。此类情况需调整生活方式，恢复规律作息和健康体重。
三、器质性疾病影响
卵巢功能衰退（如早发性卵巢功能不全）、子宫疾病（子宫内膜异位症、宫腔粘连）、垂体病变（垂体瘤）等，会直接破坏卵巢排卵功能或子宫内膜正常脱落，导致月经推迟甚至闭经。建议通过妇科超声、宫腔镜等检查明确病因。
四、药物与治疗副作用
激素类药物（如短效避孕药漏服、黄体酮类药物）、抗抑郁药（SSRI类）、部分降压药或抗精神病药，可能干扰内分泌系统，导致月经周期紊乱。若近期服用新药，需咨询医生评估是否停药或调整方案。
五、特殊人群需针对性处理
育龄女性：若有性生活，需先排除妊娠（血HCG检测）；
围绝经期女性（45岁以上）：卵巢功能自然衰退可能引发月经紊乱，需结合激素水平评估；
哺乳期女性：因泌乳素升高抑制排卵，月经复潮延迟属常见现象，但仍需排除妊娠及内分泌异常。
建议及时就医，通过激素检测、妇科超声等明确病因，避免自行用药（尤其是激素类药物），需在医生指导下规范处理。
