两侧头痛多与紧张性头痛、偏头痛或生理状态相关，需结合诱因与症状特点判断，明确原因后可针对性干预。
一、紧张性头痛
最常见的两侧头痛类型，占头痛患者的40%~70%（《中国头痛诊疗指南2022》）。表现为双侧压迫感、紧箍感，如戴“紧帽子”，程度多为轻中度，持续数小时至数天。诱因常为精神压力、睡眠不足、颈椎劳损（如长期低头）。特殊人群如孕妇、老年人应减少药物依赖，优先通过放松训练缓解。
二、偏头痛（双侧发作型）
约30%偏头痛患者表现为双侧头痛，尤其在发作期（无先兆型多见）。特点为搏动性疼痛，伴随畏光、畏声、恶心，发作持续4~72小时。诱因包括奶酪、巧克力等食物添加剂，强光、噪音等环境刺激。儿童和老年患者需注意与血管性头痛鉴别，慎用强效止痛药。
三、颈源性头痛
颈椎劳损或退变引发颈部肌肉紧张，疼痛放射至双侧太阳穴，常伴颈部僵硬、活动受限。久坐办公族、司机高发，疼痛程度与颈椎曲度异常程度正相关。建议避免长期低头，急性发作期可冷敷颈椎，慢性期需康复理疗（如牵引），老年颈椎退变者忌暴力按摩。
四、高血压性头痛
血压骤升（收缩压＞140mmHg）时易出现，表现为双侧头胀、钝痛，晨间明显，体位变动（如弯腰）后加重。有高血压病史者需每日监测血压，避免自行服用降压药。糖尿病合并高血压患者应警惕血压波动引发的低血糖风险。
五、其他诱因
睡眠剥夺、低血糖、药物戒断（如咖啡因、止痛药滥用）也可诱发双侧头痛。建议规律作息，避免空腹，减少咖啡因摄入（＜400mg/日）。长期用药者需咨询医生，逐步减量，避免反跳性头痛。
提示：若头痛持续＞3天、伴随呕吐/视力模糊/肢体麻木，或有脑外伤、感染史，需立即就医排查颅内病变（如肿瘤、脑膜炎）。
