肾移植手术：终末期肾病的有效治疗手段
肾移植手术是将健康供体的肾脏移植给终末期肾病患者，以替代原有肾脏功能，是目前治疗终末期肾衰竭最有效的方法之一。
一、适用人群与供体选择
终末期肾病（如尿毒症）患者，经长期透析治疗效果不佳或存在严重并发症（如顽固性高血压、心力衰竭）时，可考虑肾移植。供体需满足血型匹配、HLA配型相合（人类白细胞抗原）等条件，活体供肾或尸体供肾均需严格评估，确保供肾质量与受体免疫状态兼容。
二、手术流程与关键环节
术前需完成供受者配型、受体全身状况评估（如心功能、感染筛查）及心理疏导。手术多采用腹腔镜或开放术式，将供肾植入髂窝或原位，需多学科协作（泌尿外科、麻醉科等）。术后需ICU监护24-48小时，观察尿量、血压及肾功能指标，逐步过渡至普通病房。
三、术后治疗与长期管理
术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯、糖皮质激素），需严格遵医嘱服药，不可自行停药或调整剂量。需定期复查肾功能、药物浓度、血压及血糖，保持营养均衡（低盐低脂饮食），避免劳累与感染源接触，接种流感、肺炎疫苗预防感染。
四、排异反应与应对
排异反应是主要风险，分超急性（罕见，需术前严格配型避免）、急性（术后早期高发，表现为尿量减少、血肌酐升高）、慢性（逐渐进展，需长期监测）三类。出现发热、尿量骤减等症状需立即就医，医生会通过药物调整或追加治疗控制排异。
五、特殊人群注意事项
老年患者需强化心脑血管评估，调整药物剂量；儿童供肾需严格匹配体重，药物剂量个体化；妊娠期女性需在医生指导下调整免疫抑制剂，定期监测母婴健康；糖尿病患者需严格控糖，预防药物相关高血糖及感染。
注：以上内容基于临床研究，具体诊疗需由专业医生评估指导。
