孩子弱视是视觉发育期内，因斜视、屈光参差、屈光不正或形觉剥夺等异常视觉经验，导致双眼或单眼最佳矫正视力低于同龄儿童水平，且眼部无器质性病变的发育性眼病。
一、核心病因解析
弱视分4类成因：①形觉剥夺：先天性白内障、上睑下垂等遮挡光线，阻碍视网膜接收有效刺激；②屈光参差：双眼度数差超250度，大脑长期抑制低视力眼视觉信号；③斜视：眼位偏斜致双眼视轴不平行，神经信号输入失衡；④早产/低体重儿、糖尿病母亲胎儿等高危因素可增加发病风险。
二、典型临床表现
婴幼儿期常表现为频繁揉眼、歪头视物、眯眼；学龄前儿童出现空间判断障碍（如握笔歪斜、攀爬失衡）；学龄儿童易读写疲劳、课堂注意力不集中。需注意：戴镜矫正屈光问题后，视力仍＜同龄儿童下限（如5岁＜0.8）需高度警惕。
三、科学诊断流程
关键是“最佳矫正视力”：戴镜或手术矫正屈光异常后，视力仍＜对应年龄标准。需完成检查：①视力表检测（遮盖法排除单眼抑制）；②散瞳验光（青少年用阿托品眼膏，排除假性近视）；③眼位检查（筛查斜视）；④眼底检查（排除器质性病变）；⑤立体视锐度（评估双眼视功能）。
四、黄金治疗原则
视觉发育关键期为0-6岁，3-6岁为干预黄金期：①矫正屈光不正（阿托品验光后配镜，框架镜或软性隐形眼镜）；②手术干预形觉剥夺（如白内障摘除）；③遮盖疗法（压抑优势眼，强迫弱视眼训练，每日≤6小时）；④视觉训练（穿珠、红光闪烁、立体视仪训练）。需坚持3-6个月复查调整方案。
五、家长注意事项
早产儿、低龄儿童每6个月筛查视力；避免“等长大自愈”误区，弱视无自愈性。日常控制用眼时长（单次≤20分钟），增加户外活动（每天≥2小时自然光照射）。家长需记录视力变化，及时转诊儿童眼科，3岁前确诊者治疗成功率＞90%。
