月经推迟伴随持续腰疼可能与内分泌紊乱、妇科疾病、妊娠异常、腰椎病变或全身疾病相关，需结合检查明确病因。
内分泌紊乱
多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（如甲减）或高泌乳素血症（垂体微腺瘤）是常见诱因。PCOS患者因雄激素过高抑制排卵，常伴月经稀发、多毛，激素波动可引发盆腔充血性腰痛；甲状腺功能减退会降低代谢率，导致月经推迟与全身乏力性腰疼。需通过性激素六项、甲状腺功能检测排查。
妇科器质性病变
慢性盆腔炎、子宫内膜异位症（内异症）或子宫肌瘤易诱发腰骶痛。盆腔炎因盆腔粘连、积液刺激神经；内异症异位病灶（如卵巢巧克力囊肿）会引发周期性盆腔疼痛，超声可见盆腔异常包块；浆膜下肌瘤压迫韧带时，可伴随月经周期延长与腰臀酸胀。需妇科超声、CA125检测鉴别。
妊娠相关异常
育龄女性需优先排除妊娠：先兆流产表现为腰腹坠痛+少量出血，宫外孕（输卵管妊娠）则突发单侧撕裂痛、晕厥，需紧急血HCG+阴超鉴别。若停经≥6周，阴超未发现宫内孕囊，伴持续腰疼，警惕宫外孕破裂风险。
腰椎/盆腔结构病变
腰椎间盘突出、腰肌劳损等骨科问题可引发下腰痛，若疼痛与月经周期同步加重（如经期腰骶酸坠），需排查盆腔充血或内异症；骶髂关节炎因盆腔压力改变影响神经传导，可能伴随月经紊乱。建议骨科与妇科联合评估。
全身疾病及药物影响
慢性肾病（肾盂肾炎）、糖尿病神经病变或长期服药（如激素类、抗抑郁药）可干扰内分泌。围绝经期女性因雌激素骤降出现月经推迟，同时骨质疏松引发腰背痛；长期避孕药漏服、抗凝药使用也可能诱发月经紊乱。需结合骨密度、肝肾功能检查排查。
提示：若月经推迟超2周且腰疼加重，尤其伴阴道出血、发热或下肢麻木，需24小时内就医，避免延误宫外孕、腰椎急症等治疗。
