判定老年痴呆（阿尔茨海默病）需综合认知功能评估、病史采集及影像学检查，核心表现为记忆力减退（尤其近期事件遗忘）、语言与定向力障碍、执行功能下降，结合MMSE、MoCA量表筛查，必要时通过脑脊液生物标志物或PET成像辅助确诊，60岁以上人群及有家族遗传史者需重点关注。
一、核心临床表现与筛查工具
典型症状包括：记忆力减退（早期以近事遗忘为主，远期记忆保留）、语言障碍（找词困难、重复表述）、定向力障碍（对时间/地点定位错误）、执行功能下降（无法完成复杂任务如购物规划）；
常用筛查量表：MMSE评估基础认知，MoCA覆盖更多认知域（如注意力、视空间），适用于5分钟快速筛查。
二、特殊人群判定注意事项
老年人群：65岁以上为高发年龄段，需每1-2年进行认知功能筛查，尤其女性因雌激素变化风险较高；
基础疾病者：高血压、糖尿病、脑血管病患者需严格控制原发病，避免药物（如抗胆碱能药物）加重认知损伤；
家族遗传者：APOE ε4基因型携带者需提前干预，加强认知训练。
三、影像学与生物标志物辅助诊断
影像学：头颅MRI显示海马、颞叶内侧萎缩，PET脑显像可检测淀粉样蛋白斑块（如18F-FDG PET）；
生物标志物：脑脊液中Aβ42/Aβ40比值降低、p-tau181升高，可在症状出现前5-10年检测，提高早期诊断率。
四、非药物干预与早期管理
生活方式调整：规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、认知训练（学习乐器、外语）、社交活动（参与社区兴趣小组）；
基础疾病管理：控制血压（目标<140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），避免吸烟与过量饮酒；
优先非药物干预，必要时在医生指导下使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）或NMDA受体拮抗剂（如美金刚）。
