治疗老年痴呆症（阿尔茨海默病）的药物以改善症状、延缓认知衰退为主，主要包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂，目前尚无根治药物。
一线治疗药物分类
常用药物分为两类：①胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏），通过抑制乙酰胆碱分解，提高脑内乙酰胆碱水平，适用于轻中度患者，可改善记忆、语言等基础认知功能；②NMDA受体拮抗剂（如美金刚），调节谷氨酸能神经传递，用于中重度患者及认知功能持续下降的维持治疗。
对症治疗药物应用
针对精神行为症状（如激越、抑郁、幻觉），可短期使用舍曲林（抗抑郁）、喹硫平（抗精神病）等药物，但需严格遵循医嘱，避免长期使用导致副作用；非甾体抗炎药（如阿司匹林）或对部分患者有认知保护作用，但整体证据不足，需谨慎评估风险。
特殊人群用药注意
肝肾功能不全者：药物代谢减慢，需医生调整剂量，如多奈哌齐、美金刚需监测血药浓度；
合并癫痫或严重心脏病者：美金刚可能诱发癫痫发作，多奈哌齐可能导致心动过缓，需避免使用；
用药相互作用：AD患者常合并多种疾病，避免与抗胆碱能药物（如阿托品）联用，防止加重认知损害。
非药物治疗协同作用
药物无法逆转病程，需配合非药物干预：①认知训练（如记忆游戏、逻辑思维练习）维持脑功能；②规律运动（每周150分钟中等强度活动）改善脑血流；③心理支持与生活护理（如饮食均衡、家庭陪伴）提升生活质量。
研究进展与局限性
目前研究聚焦β淀粉样蛋白靶向药物（如lecanemab），获批用于早期AD，可延缓认知衰退；γ分泌酶抑制剂、神经抗炎药等仍在临床试验阶段。药物治疗的核心是“症状控制”，需长期坚持并定期评估疗效与副作用。
提示：以上药物需在神经内科医生指导下使用，切勿自行调整剂量或停药。
