早醒失眠是指反复于凌晨3-5点过早醒来且难以再次入睡的睡眠障碍，其核心原因涉及生理节律紊乱、心理情绪、环境因素、药物影响及躯体疾病等多系统异常。
昼夜节律紊乱
生物钟基因（如CLOCK、BMAL1）表达异常或长期熬夜、倒班工作，可使褪黑素分泌节律延迟，导致早醒。研究显示，夜班工作者因昼夜节律错位，早醒率较规律作息人群高42%；老年人因褪黑素分泌量随年龄降低约40%，更易出现早醒现象。
心理情绪障碍
慢性压力、焦虑症或抑郁症是早醒主因。压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，使皮质醇分泌峰值提前，破坏睡眠结构；重度抑郁患者早醒率达65%-80%，且早醒时间多在凌晨3-4点。孕妇因孕期心理应激增加早醒风险，需通过心理干预缓解。
睡眠环境与行为
睡前接触电子设备（蓝光抑制褪黑素）、卧室光线过亮（＞50 lux）、噪音＞50分贝或温度＞25℃/＜18℃，均会干扰睡眠连续性。2023年《Sleep》期刊研究表明，夜间使用手机＞1小时者，早醒率比对照组高37%，青少年应严格限制睡前电子设备使用。
药物与物质影响
咖啡因（半衰期3-5小时）、尼古丁（刺激中枢神经）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、糖皮质激素（如泼尼松）及某些兴奋剂可诱发早醒。长期使用降压药β受体阻滞剂的高血压患者，早醒发生率较普通人群高21%。孕妇、哺乳期女性及青少年用药需遵医嘱，避免药物依赖或致畸风险。
躯体疾病因素
睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧觉醒）、慢性疼痛（如类风湿关节炎）、甲状腺功能亢进（代谢亢进）是常见诱因。2022年《Sleep Science》研究指出，甲亢患者早醒率是正常人的2.1倍；老年慢性阻塞性肺疾病患者因夜间缺氧，早醒频率增加2-3倍。需优先排查基础疾病，避免盲目用药。
