左侧偏头痛的病因与神经血管调节、遗传、环境及内分泌等多因素相关，核心机制是单侧颅内外血管与神经功能异常耦合。
1. 神经血管调节异常。三叉神经血管复合体激活是左侧偏头痛的关键机制，该系统过度释放降钙素基因相关肽等神经肽，导致同侧颅内动脉扩张、血浆蛋白外渗及无菌性炎症，刺激硬脑膜与血管壁痛觉感受器。部分患者伴随单侧视觉先兆（如闪烁暗点），与皮质扩散抑制的脑电活动单侧传导有关。
2. 遗传与家族聚集性。60%以上左侧偏头痛患者有一级亲属患病史，家族性偏头痛基因（如CACNA1A、ATP1A2突变）通过影响血管平滑肌钙通道功能，使个体对头痛诱因更敏感。双生子研究显示同卵双生子偏头痛共病率达70%，显著高于异卵双生子的30%。
3. 环境与生活方式诱因。睡眠障碍（不足或过度）、工作压力、强光/噪音刺激可触发发作。女性患者在月经前雌激素骤降时发作频率增加，与5-羟色胺水平波动及血小板活性增强相关。含亚硝酸盐的加工食品、酒精、咖啡因过量或突然戒断均可能诱发左侧偏头痛。
4. 内分泌与代谢因素。青春期女性因雌激素受体密度变化更易发病，妊娠期雌激素水平升高可缓解症状，但分娩后可能复发。甲状腺功能亢进或减退、胰岛素抵抗患者偏头痛风险增加，可能与血管舒缩调节失衡有关。
5. 继发因素与基础疾病。长期高血压、偏头痛性脑白质病变、慢性鼻窦炎等疾病，或服用硝酸酯类药物、避孕药时，可能通过改变血管张力诱发左侧偏头痛。老年患者若首次出现单侧头痛，需警惕颞动脉炎（伴头皮压痛、血沉升高）或脑血管病风险。
特殊人群注意：儿童左侧偏头痛常表现为眼痛、畏光，需与屈光不正鉴别；女性围绝经期患者应监测激素水平，优先采用规律作息、冷敷太阳穴等非药物干预；有家族史的青少年需避免熬夜与情绪应激，减少头痛诱发因素。
