偏头痛睡不着时，优先通过非药物干预缓解症状（如调节睡眠环境、放松训练），若症状持续或严重影响生活，需在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚等药物缓解头痛及失眠，同时排查潜在睡眠障碍。
偏头痛发作期急性失眠：头痛剧烈时，需立即脱离噪音强光环境，保持卧室温度18-22℃、光线昏暗（可用遮光窗帘），通过白噪音或轻柔音乐掩盖环境干扰；尝试渐进式肌肉放松（从脚趾到头部依次绷紧再放松），每次15-20分钟；若头痛影响入睡，可遵医嘱短期服用对乙酰氨基酚类药物，但需避免长期依赖。
慢性偏头痛伴随长期失眠：长期反复发作会破坏睡眠周期，需规律作息（固定入睡/起床时间，周末不超过1小时作息偏差）；白天进行30分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），但睡前3小时避免运动；严格限制咖啡因（每日≤100mg）和酒精摄入，睡前1小时停用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）。
特殊人群失眠应对：
儿童（<12岁）：优先非药物干预（如轻拍背部、哼唱安抚音乐），避免使用非处方止痛药（布洛芬需医生评估）；若每周失眠超过3次，需排查睡眠呼吸暂停（如打鼾伴呼吸暂停），及时儿科就诊。
孕妇：禁用麦角类药物，头痛时可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚；睡前温水泡脚10分钟（水温40-42℃），避免睡前2小时进食高糖食物。
老年人：因基础疾病（如高血压、糖尿病）或降压药（β受体阻滞剂）可能影响睡眠，优先按摩太阳穴（力度以微酸胀为宜）、按压风池穴（后颈两侧凹陷处）；失眠持续2周以上需排查降压药导致的夜尿增多，及时调整用药方案。
合并睡眠障碍的失眠管理：偏头痛常与睡眠呼吸暂停综合征共病，需通过多导睡眠监测确诊；白天避免过度疲劳，使用CPAP呼吸机改善夜间缺氧；若偏头痛与OSA叠加，优先治疗OSA，短期使用佐匹克隆类药物（需医生评估），避免长期依赖。
