失眠加重需优先通过改善睡眠卫生、认知行为干预，必要时短期药物辅助，特殊人群需在专业指导下综合管理。
优化睡眠环境与生活节律
保持规律作息，固定入睡/起床时间（包括周末），避免熬夜或白天过度补觉；睡前1小时远离电子屏幕，减少蓝光刺激；睡前2小时禁食辛辣、咖啡因及酒精，避免剧烈运动。研究表明，规律作息可使入睡潜伏期缩短20%-30%（《Sleep》2021年研究）。
认知行为疗法（CBT-I）为核心干预
CBT-I通过调整对睡眠的错误认知（如“必须睡够8小时”）、建立“床=睡眠”条件反射，配合放松训练（如4-7-8呼吸法）改善睡眠感知。临床验证显示，CBT-I有效率达65%-80%，长期效果优于药物且无依赖风险（《JAMA Internal Medicine》2020）。
短期药物辅助需谨慎选择
若生活方式调整无效，可短期（2-4周）使用非苯二氮类药物（如右佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）。避免长期使用苯二氮类（如艾司唑仑），孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。老年人需警惕药物导致的跌倒风险。
特殊人群管理要点
老年人：优先排查高血压、糖尿病等基础病，避免多药联用；
孕妇：以行为干预为主（如左侧卧、睡前听轻音乐），禁用唑吡坦等药物；
儿童：建立固定睡前流程（如亲子阅读），避免接触恐怖内容，家长需陪伴入睡。
及时寻求专业评估
若失眠持续＞2周，或伴随白天困倦、注意力下降、情绪低落等症状，需至睡眠专科就诊，排查睡眠呼吸暂停综合征、焦虑抑郁等共病，避免延误甲状腺功能亢进等器质性疾病诊治。
注：内容基于《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017）》及《国际睡眠障碍分类（第3版）》临床证据，具体方案需结合个体情况遵医嘱执行。
