精索静脉曲张：男性不育的常见血管性疾病
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛因静脉瓣膜功能不全或回流受阻，导致静脉异常伸长、扩张或迂曲所形成的血管病变，主要高发于青壮年男性，是引起男性不育的重要原因之一。
病理机制与解剖特点
其核心病理为静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱，导致血液反流淤积，静脉压力升高，血管管腔逐渐扩张、迂曲。解剖学上，左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉（无静脉瓣），血流阻力显著高于右侧，故左侧发病率占90%以上，右侧及双侧少见。
病因与高危人群
病因分原发性（静脉瓣膜先天发育不良、静脉壁薄弱）和继发性（如左肾肿瘤、胡桃夹综合征等压迫精索静脉）。高危人群包括：长期站立/久坐者、肥胖者、慢性便秘或咳嗽致腹压增高者，及有家族遗传倾向者。
临床表现与并发症
多数患者无症状，或仅在体检时发现阴囊内蚯蚓状团块；部分有阴囊坠胀、隐痛，站立时加重、平卧后缓解。最严重并发症为影响睾丸生精功能，表现为精子密度降低、活力下降、畸形率升高，长期可致少精症或不育。
诊断方法
诊断需结合病史、体格检查及影像学评估。体格检查可见站立位时阴囊内蚯蚓状结构；超声检查为金标准，可测量静脉直径（正常＜2mm，＞2mm提示异常），评估反流速度（反流持续＞1秒为病理性）。必要时结合精液分析（评估生育力）或CT/MRI排查继发性病因。
治疗与特殊人群管理
无症状且精液正常者定期观察（每3-6个月复查）；症状明显或合并不育者建议手术（如显微镜下精索静脉结扎术，复发率低）。药物可短期缓解症状（如迈之灵、地奥司明），但需遵医嘱。特殊人群注意：青少年患者无症状不手术；肥胖者需控制体重；不育患者尽早干预，避免睾丸生精功能不可逆损伤。
（注：本文仅提供科普信息，具体诊疗需遵医嘱。）
