肺部穿刺不是直接检查癌症的方法，而是通过获取肺部病变组织样本，结合病理检查明确病变性质，是否为癌症需由病理结果判断。
定义与核心目的
肺部穿刺是在CT等影像引导下，用细针经皮刺入肺部结节或肿块，抽取或切割少量组织样本，送检病理科分析。其核心目的是明确病变性质，而非直接诊断癌症，适用于不明性质的肺部结节、肿块或已有病变需进一步确诊的情况。
适用疾病范围
除肺癌外，穿刺活检还可诊断多种肺部疾病：如细菌性肺炎、真菌感染、肺结核、肺脓肿等感染性病变；特发性肺纤维化、结节病等间质性肺病；以及自身免疫性肺损伤（如类风湿肺病变）等。研究显示，约30%-40%的穿刺结果为非恶性疾病，尤其对感染性病变诊断价值显著。
癌症诊断的关键
病理检查是判断癌症的“金标准”：若样本中发现癌细胞（如鳞癌、腺癌、小细胞癌等），或通过免疫组化、分子检测明确癌细胞类型及分化程度，即可确诊癌症。但需注意，若样本过小、病变不均（如坏死区多）或穿刺部位偏差，可能导致假阴性，需结合临床、影像学及多次穿刺辅助诊断。
特殊人群注意事项
凝血功能异常者（如血小板＜50×10/L、服用华法林/阿司匹林）需提前停药3-5天，避免出血风险；
严重基础疾病者（如重度心衰、呼吸衰竭、严重感染）需评估耐受度，必要时先稳定病情再穿刺；
孕妇/哺乳期女性需由多学科团队评估风险，优先选择无创检查（如MRI），非紧急情况建议延迟至产后。
穿刺后管理与风险
术后需按压穿刺点5分钟，平卧休息2小时，避免剧烈活动。常见轻微反应：短暂胸背部不适、少量痰中带血（通常1-2天缓解），罕见并发症包括气胸（发生率＜1%）、感染（＜0.5%）。若出现持续咯血、呼吸困难加重，需立即就医。穿刺由经验丰富的呼吸科或胸外科医生操作，风险可降至最低。
