脑动脉硬化是脑动脉血管壁因脂质沉积、炎症反应及血管老化等因素导致弹性减退、管腔狭窄的慢性病变，主要与年龄、高血压、血脂异常、糖尿病及不良生活方式等危险因素密切相关。
年龄与遗传因素
随年龄增长，血管壁胶原蛋白代谢失衡，脂质清除能力下降，60岁以上人群脑动脉硬化发生率超70%。遗传因素如家族性高胆固醇血症（LDLR基因突变）可直接增加发病风险，使LDL-C水平显著升高。
高血压
长期血压升高（收缩压＞140mmHg）可破坏血管内皮完整性，促进脂质沉积与炎症反应。临床研究显示，收缩压每升高20mmHg，脑动脉硬化风险增加30%，且血压波动大（如晨峰高血压）会进一步加速血管损伤。
血脂异常
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沉积于血管壁是核心病因，其氧化修饰后形成斑块。《中国缺血性脑卒中年报》指出，LDL-C每升高1mmol/L，脑动脉硬化风险增加15%-20%。糖尿病患者常伴随血脂紊乱，需优先控制LDL-C＜1.8mmol/L。
糖尿病
高血糖通过多元醇通路激活血管氧化应激，加速血管壁纤维化。研究证实，糖尿病患者脑动脉硬化发生率是非糖尿病人群的2-3倍，且糖化血红蛋白（HbA1c）＞8.5%时风险显著升高。
不良生活方式
吸烟损伤血管内皮，使氧化应激增加40%；肥胖（尤其是腹型肥胖）可通过胰岛素抵抗加重代谢紊乱；高盐高脂饮食（每日盐＞5g、反式脂肪＞20g）易诱发血脂异常。每周≥150分钟中等强度运动可降低20%发病风险。
特殊人群注意事项：
老年人需每年筛查颈动脉超声，收缩压控制目标＜150mmHg；
高血压/糖尿病患者每3-6个月监测血脂/血糖，血脂异常者优先选用他汀类药物（如阿托伐他汀）；
孕妇/哺乳期女性需在医生指导下控糖控脂，避免自行服用降脂药。
