肾移植术后尿量减少需立即联系移植团队，通过病因排查（肾灌注、排斥反应等）及对症处理（补液、药物调整等），必要时手术干预，避免急性肾衰或移植失败。
一、紧急就医排查
尿量＜0.5ml/kg/h持续＞6小时或24小时＜400ml，可能提示急性肾损伤、排斥反应或尿路梗阻，需立即联系移植中心，通过血肌酐、尿素氮、泌尿系超声等检查明确病因，不可自行用药或等待观察。
二、重点病因分析
临床需优先排查：①肾灌注不足（术后低血压、脱水、出血等致肾脏血流减少）；②急性排斥反应（免疫抑制剂浓度异常+发热/乏力）；③尿路梗阻（超声显示肾盂积水、吻合口狭窄）；④药物影响（他克莫司、环孢素等可能致电解质紊乱或肾小管毒性）。
三、核心处理原则
血容量不足：医生可能通过补液（生理盐水/胶体液）、调整利尿剂（呋塞米）改善循环；
急性排斥反应：需激素冲击治疗（甲泼尼龙）或调整免疫抑制剂（如抗胸腺细胞球蛋白）；
尿路梗阻：轻度狭窄可通过输尿管支架介入，严重者需手术修复。
四、特殊人群注意事项
老年患者：警惕心功能不全，避免过量补液诱发肺水肿，监测尿量/血压；
儿童患者：严格按体重/体表面积计算药物剂量，预防脱水致肾衰；
合并糖尿病/高血压者：控制血糖＜7.0mmol/L、血压＜140/90mmHg，减少肾损伤叠加风险。
五、长期预防与护理
尿量监测：每日记录24小时尿量、体重，异常波动（＞500ml/日骤增/骤减）及时反馈；
饮食管理：低盐（＜5g/日）、优质蛋白（1.0-1.2g/kg/日），避免高钾食物（香蕉、橙子）；
用药依从性：不可擅自调整免疫抑制剂（如他克莫司），漏服后需24小时内咨询医生。
（注：以上内容为科普，具体诊疗需严格遵循移植中心医嘱，不可替代专业医疗建议。）
