膀胱炎和尿道炎均属于下尿路感染(UTI),常见症状包括尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征)、尿液异常(浑浊、带血)及下腹/尿道区域隐痛;女性因尿道短直更易患病,儿童症状多不典型,孕妇因激素变化和子宫压迫感染风险高。

膀胱炎典型症状:① 膀胱刺激征突出,尿频(每日排尿>6次)、尿急(难以延迟排尿)、尿痛(排尿时尿道/下腹灼痛);② 尿液浑浊或可见肉眼血尿,严重时呈洗肉水色;③ 下腹部疼痛,疼痛部位在耻骨上方,排尿后可暂时缓解;④ 免疫力低下者(如糖尿病)可能出现低热、乏力,需与肾盂肾炎鉴别。
尿道炎典型症状:① 尿道局部症状明显,排尿时刺痛、灼热感,疼痛集中于尿道口至尿道内;② 分泌物异常,淋菌性尿道炎尿道口可见黄色脓性分泌物,非淋菌性(支原体/衣原体)多为少量白色黏液;③ 排尿频率增加但尿量少,排尿后尿不尽感显著;④ 尿道口红肿、触痛,部分患者伴尿道瘙痒。
特殊人群症状特点:① 儿童(<12岁):因表达能力有限,常见哭闹、排尿时扭动、夜间尿床或拒食,可能伴低热(<38℃)、呕吐,需警惕非典型尿路感染(如无症状菌尿);② 孕妇(孕中晚期):子宫压迫膀胱导致排尿频繁,感染易上行,可能出现高热(≥38.5℃)、腰痛(提示肾盂肾炎风险),需优先排查尿培养;③ 糖尿病患者:因血糖>10mmol/L时尿液含糖易滋生细菌,症状不典型,可仅表现为排尿次数增多,需结合血糖控制情况评估感染风险。
症状加重风险提示:① 发热(体温≥38.5℃)、寒战、腰痛(肾区叩击痛阳性),提示感染上行至肾盂(肾盂肾炎),需24小时内就医;② 尿液呈酱油色、尿量<400ml/日或完全无尿,可能合并急性肾损伤,需紧急处理;③ 3个月内反复发作≥2次UTI,提示尿路结构异常(结石、梗阻)或免疫缺陷(长期激素使用者、HIV),需排查病因。



