白带异常是女性生殖系统阴道分泌物在颜色、质地、气味或量上的异常改变，常提示感染、炎症、激素波动或其他病理因素，需结合具体表现及检查明确原因。
感染性疾病（最常见诱因）
白带异常多由微生物感染引起，包括细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC，俗称霉菌）及滴虫性阴道炎（TV）。BV表现为灰白色稀薄分泌物、伴鱼腥味；VVC呈豆腐渣样、凝乳状，伴剧烈瘙痒；TV为黄绿色泡沫状、瘙痒，三者均需通过妇科分泌物检查明确病原体，性活跃女性及孕妇风险较高。
激素波动与生理/病理性变化
生理性分泌物增多常见于排卵期（雌激素升高致透明拉丝状白带）、孕期（分泌物偏稠无异味）；病理状态如绝经后雌激素下降，易引发萎缩性阴道炎（白带减少、干涩、灼痛），需及时补充雌激素或局部用药。
宫颈及内生殖系统炎症病变
宫颈炎（如淋菌性、衣原体性）表现为脓性分泌物、性交疼痛或尿频；宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位（原“宫颈糜烂”）可伴接触性出血或分泌物增多，长期炎症刺激需警惕宫颈癌前病变（如HPV感染），建议定期HPV筛查。
性传播疾病（需警惕特殊病原体）
淋病奈瑟菌、衣原体等感染可致黄绿色脓性分泌物、排尿不适；生殖器疱疹病毒（HSV）或HPV感染可能伴溃疡、出血及分泌物异味。性活跃女性需注意安全性行为，性伴侣同治可降低复发风险，建议30岁以上女性每年筛查HPV。
其他少见但需重视的因素
包括阴道异物（如儿童误塞异物）、卫生用品过敏（卫生巾、洗液刺激）及肿瘤可能。若出现异常出血、脓性恶臭分泌物、质地不均或长期不愈，需警惕子宫内膜癌、卵巢癌等恶性病变，及时就医排查。
特殊人群提示：孕妇感染需及时治疗（避免影响妊娠）；绝经后女性出现血性分泌物或异味需优先排查萎缩性阴道炎或肿瘤；幼女阴道异物需紧急取出，避免长期感染。
