孕妇酮症酸中毒属于妊娠并发症（分为妊娠剧吐性酮症及妊娠期糖尿病/糖尿病酮症酸中毒），总体严重程度较高，若未及时干预可危及母胎安全，需结合病因与干预时机综合评估。
定义与分类
妊娠酮症酸中毒主要分为两类：①妊娠剧吐性酮症（HNGD）：孕早期严重孕吐（持续>5天）致进食不足，脂肪分解供能产生酮体堆积；②糖尿病酮症酸中毒（DKA）：妊娠期糖尿病或孕前糖尿病患者胰岛素不足，血糖>13.9mmol/L时酮体生成增加，血pH<7.3。
对母胎的危害
①母体：电解质紊乱（低钾/低钠）、代谢性酸中毒（血pH<7.2）、急性肾损伤（少尿/肌酐升高）；严重时并发脑水肿、休克；②胎儿：早产（34周前风险增加2.8倍）、宫内缺氧（胎心率异常）、新生儿低血糖/呼吸窘迫综合征发生率升高。
高危人群特征
①基础疾病：1型糖尿病（胰岛素依赖）、2型糖尿病未控、糖耐量异常；②生理因素：妊娠剧吐（体重下降>5%）、多胎妊娠、妊娠高血压疾病；③生活方式：长期禁食、过度节食或高糖高脂饮食（如妊娠剧吐期仅进食碳水）。
关键处理原则
①紧急就医指征：持续呕吐无法进食、尿酮体（+++）、血糖>13.9mmol/L、血pH<7.3；②核心措施：生理盐水快速补液（1-2小时内1000ml）纠正脱水，小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）控血糖，补钾（血钾<3.5mmol/L时）；③母胎监测：胎心监护、每周尿常规酮体复查。
预防与管理建议
①孕前筛查：确诊糖尿病者控糖后妊娠，孕前评估糖耐量；②孕期监测：空腹血糖<5.1mmol/L（餐后1h<10.0mmol/L），尿酮体阴性；③饮食指导：少量多餐（每2-3小时1次），保证每日碳水>150g，避免空腹>6小时；④高危干预：妊娠剧吐者尽早补液，必要时短期使用维生素B6+甲氧氯普胺止吐。
