治疗失眠需结合生活方式调整、认知行为干预及必要的药物辅助，优先通过非药物手段建立规律睡眠模式，这是长期改善的核心策略。
认知行为疗法（CBT-I）
CBT-I是循证医学推荐的一线治疗，尤其适用于慢性失眠（病程≥3个月），其疗效持久且无药物依赖性。该疗法通过睡眠限制（减少卧床时间至实际睡眠时间+1小时）、刺激控制（床仅用于睡眠）、认知重构（纠正错误睡眠认知）等技术，重建健康睡眠条件反射。
生活方式调整
规律作息是基础，需固定每日入睡和起床时间（包括周末），避免熬夜或过度补觉。优化睡眠环境，保持卧室黑暗（遮光窗帘）、安静（白噪音）、温度18-22℃。睡前1小时避免咖啡因、酒精及电子设备，可进行深呼吸或渐进式肌肉放松训练。日间适度有氧运动（如快走）可改善睡眠质量，但避免睡前3小时内剧烈运动。
药物辅助治疗
短期失眠（＜1个月）可短期使用褪黑素（0.5-3mg，睡前30分钟）或非苯二氮类药物（如右佐匹克隆），需遵医嘱。长期失眠（＞1个月）在医生指导下使用苯二氮类（如艾司唑仑）或非苯二氮类，避免长期滥用导致依赖。孕妇、哺乳期女性禁用苯二氮类及唑吡坦，老年人慎用苯二氮类以降低跌倒风险。
特殊人群用药禁忌
孕妇禁用苯二氮类、唑吡坦等药物，优先通过认知行为和生活方式调整。儿童（5岁以下）避免使用褪黑素及镇静药物，优先建立固定睡前流程（如讲故事、洗澡）。老年人慎用镇静药物，优先非药物干预，必要时选择半衰期短的非苯二氮类药物。
特殊人群整体策略
儿童青少年（5-17岁）优先通过CBT-I和生活方式调整，必要时短期使用低剂量褪黑素（需医生评估）。抑郁症伴随失眠者需优先治疗原发病，避免自行使用助眠药物掩盖症状。焦虑症患者结合抗焦虑治疗（如CBT），减少焦虑对睡眠的影响，避免长期依赖药物。
