左侧精索静脉曲张（32）通常指超声检查提示左侧精索静脉最大内径3.2mm（或Valsalva试验阳性反流持续>1s），属于中度病变，可能引起阴囊坠胀、精子质量下降，需结合症状与精液分析制定干预方案。
疾病定义与诊断依据
精索静脉曲张由静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱或解剖异常（如左肾静脉高位压迫）导致血液反流，左侧因解剖特点（精索静脉直角汇入左肾静脉）更易发病。超声是诊断“32”的关键，通过测量静脉最大内径（≥3.0mm为中度）及Valsalva试验反流程度，明确静脉回流障碍。
症状与潜在风险
中度患者多表现为持续性阴囊坠胀、隐痛，站立或劳累后加重。研究显示（《Journal of Urology》2021），3.2mm内径的精索静脉曲张可使精子活力降低15%-20%，畸形率升高20%-30%，增加不育风险，青少年患者需警惕睾丸发育受影响。
诊断与评估方法
诊断需结合超声多普勒（评估反流速度）、精液分析（WHO标准：精子浓度<20×10/ml或活力<50%提示异常）及Valsalva试验触诊，必要时排查继发性病因（如左肾肿瘤、胡桃夹综合征）。
治疗原则与干预措施
保守治疗：无症状或轻度者观察，穿紧身内裤、避免久坐；
药物干预：口服静脉活性药物（如迈之灵）改善回流，无根治作用；
手术治疗：有症状或精液异常者首选显微镜下精索静脉结扎术，术后6-12个月精液改善率达60%-70%（《Eur Urol》2022）。
特殊人群注意事项
青少年：每6个月复查超声，监测睾丸容积（<15ml需警惕发育停滞）；
备孕男性：术前3个月完成精液分析，术后3个月复查；
合并症患者：深静脉血栓、严重心肺功能不全者禁用手术，优先处理原发病。
（注：药物使用需遵医嘱，以上内容不构成诊疗建议）
