失眠是一种多因素导致的睡眠障碍，其成因主要包括生理节律紊乱、心理压力、环境干扰、不良生活习惯及躯体疾病或药物副作用等，临床需结合个体情况综合评估干预方案。
一、生理节律紊乱
生物钟失调是核心诱因，长期熬夜、倒时差或轮班工作会打破昼夜节律。褪黑素分泌减少（老年人群）或分泌高峰延迟（如长期晚睡者）会直接导致入睡困难或早醒。轮班工作者、跨时区旅行者因节律紊乱发生率显著升高，儿童睡眠模式受生物钟影响更显著，需规律作息培养。
二、心理因素
慢性压力、焦虑、抑郁是最常见诱因。长期精神紧张激活交感神经，使人难以放松；抑郁患者多表现早醒，焦虑者常入睡困难。临床研究显示，慢性焦虑者失眠发生率较普通人群高2-3倍。孕产妇因激素波动和角色适应压力，失眠风险显著升高，需针对性心理干预。
三、环境因素
睡眠环境质量直接影响入睡。噪音（＞30分贝）、强光（尤其是蓝光）、温度不适（＜18℃或＞24℃）均会干扰睡眠。研究表明，卧室蓝光暴露会使褪黑素分泌延迟90分钟，破坏睡眠连续性。儿童对环境变化更敏感，需安静黑暗的睡眠环境，老年人因感知能力下降，对环境舒适度要求更高。
四、不良生活习惯
睡前摄入咖啡因（下午3点后饮用会延长入睡时间）、尼古丁或酒精（虽助眠但破坏深睡眠），使用电子设备（蓝光抑制褪黑素），缺乏规律运动或睡前剧烈运动均会干扰睡眠。青少年高频使用电子设备（日均＞2小时）会使睡眠效率降低30%，需建立健康睡前习惯，如提前1小时远离电子屏幕。
五、躯体疾病与药物因素
慢性疼痛（如关节炎、偏头痛）、呼吸睡眠暂停综合征、甲状腺功能亢进等疾病会破坏睡眠结构。激素类药物、降压药（β受体阻滞剂）、抗抑郁药可能引发失眠。高血压患者服用钙通道阻滞剂后失眠发生率增加，老年人因药物代谢减慢，副作用更显著，需及时与医生沟通调整用药。
