阿昔洛韦能有效治疗由单纯疱疹病毒（HSV-1/2）、带状疱疹病毒（VZV）引起的疱疹性疾病。其作用机制为抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒基因组复制，从而控制病毒扩散。临床研究证实，阿昔洛韦对敏感病毒具有明确抗病毒活性，可显著缩短病程、减轻症状。
1. **适用疱疹类型及作用机制**
阿昔洛韦主要用于治疗单纯疱疹病毒感染（如口唇疱疹、生殖器疱疹）、带状疱疹病毒感染（如带状疱疹、水痘）。HSV-1/2感染者使用后，病毒复制被抑制，可减少病毒释放和皮肤黏膜病变扩展；VZV感染患者早期使用能降低病毒播散风险，促进皮疹愈合。
2. **临床效果证据**
多项随机对照研究显示，阿昔洛韦可缩短HSV感染病程约1-2天，减轻疼痛等症状；带状疱疹患者早期（发病72小时内）使用，皮疹愈合时间缩短约7天，后遗神经痛发生率降低约30%。免疫功能正常者效果更显著，免疫低下者（如HIV感染者）需延长疗程或调整剂量。
3. **特殊人群使用原则**
儿童患者中，2岁以上水痘或带状疱疹患者可按体重计算剂量，2岁以下需医生评估；孕妇HSV-2复发时，孕期第2-3 trimester短期使用需经产科医生评估，FDA妊娠分级为B类；老年人因肾功能减退，需监测肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积。糖尿病患者需注意血糖波动对疱疹愈合的影响。
4. **用药安全与禁忌**
对阿昔洛韦或辅料过敏者禁用；肾功能不全患者需监测肾功能指标，避免大剂量使用导致结晶尿或肾功能恶化；与丙磺舒联用时需调整剂量，防止药物排泄减慢。
5. **合理用药建议**
需经医生明确诊断（如病毒培养或核酸检测）后使用，避免自行用药；优先非药物干预（如保持患处清洁干燥、冷敷止痛），但症状严重时及时启动抗病毒治疗；用药期间观察恶心、头痛等不良反应，出现严重反应需停药就医。
