睾丸鞘膜积液是什么病
睾丸鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔内液体积聚过多形成囊肿，导致阴囊肿大的良性疾病，多数患者无明显症状，少数可伴坠胀感或疼痛不适。
一、病因与分类
病因分为原发性（鞘膜分泌与吸收功能失衡，多见于青壮年，无明确诱因）和继发性（由睾丸炎、附睾炎、外伤、肿瘤等引发，中老年人群多见）。临床分为四型：睾丸鞘膜积液（最常见，积液局限睾丸周围）、精索鞘膜积液（精索部位囊性肿物）、混合型（睾丸与精索均有积液）、交通性鞘膜积液（与腹腔相通，婴幼儿多见）。
二、临床表现
典型表现为单侧阴囊肿大，触诊呈囊性、表面光滑、边界清晰，透光试验阳性（光线可透过）。积液量少者无明显不适，量大时可伴下坠感、行走不便或影响排尿。婴幼儿患者因哭闹、站立时腹压增加，阴囊肿大更明显，平卧后缩小，需与腹股沟斜疝鉴别。
三、诊断方法
诊断以医生体格检查为基础，通过触诊明确囊性肿物特征，结合透光试验（阳性提示积液）。超声检查为首选，可清晰显示积液量、分布及是否合并睾丸病变。必要时需与腹股沟疝、睾丸肿瘤等鉴别：疝内容物为肠管（透光阴性），睾丸肿瘤超声表现为实质性低回声团块。
四、治疗原则
无症状或少量积液（＜50ml）可定期观察，多数婴幼儿患者随生长发育可自行吸收。积液量大或症状明显（如坠胀严重）需手术治疗，常用术式包括鞘膜翻转术、鞘膜切除术（继发性积液需同时治疗原发病，如感染时予抗生素、结核时予抗结核药物）。
五、注意事项与预后
日常需避免剧烈运动及腹压增加（如便秘、长期咳嗽），减少积液加重风险。婴幼儿鞘膜积液多数2岁内自行吸收，成人患者经规范治疗后预后良好，复发率约1%-5%。老年人需警惕前列腺增生、便秘等腹压升高因素，糖尿病患者需控制血糖预防感染。若阴囊肿大突然加重、疼痛加剧或发热，需及时就医排查感染、出血或原发病进展。
