脑出血急性期是指脑出血发生后数小时至数天内的关键阶段，通常前24-48小时为病情最不稳定期，此阶段需紧急监测生命体征、控制颅内压及血压，以降低脑疝、二次出血等风险，是影响患者预后的核心干预窗口。
一、按出血部位分类
脑叶出血常见于大脑半球，表现为对侧肢体障碍或言语困难，老年患者因脑萎缩水肿范围更大，需加强脱水治疗；脑干出血位于生命中枢，少量出血即可引发意识障碍，孕妇患者因孕期血压波动风险高，需优先监测凝血功能；小脑出血以眩晕、行走不稳为典型症状，儿童患者需排查先天性血管畸形，避免使用阿司匹林；脑室出血破入脑室系统，老年患者需预防深静脉血栓，长期卧床者采用气压治疗。
二、按出血量分类
少量出血（＜10ml）意识障碍轻，保守治疗为主，需控制血压＜140/90mmHg；中量出血（10-30ml）可能出现嗜睡，需动态CT监测，糖尿病患者需严格控糖；大量出血（＞30ml）合并脑疝，需立即手术，儿童采用微创引流，避免过度镇静；所有类型患者均需避免剧烈活动，降低二次出血风险。
三、按病因分类
高血压性脑出血占比超50%，多见于50-70岁高血压病史者，男性略多，长期酗酒会加重血压波动，需指导低盐低脂饮食；动脉瘤性脑出血与血管壁薄弱相关，女性患者略高发，有头痛史者需排查脑血管造影；血管畸形性脑出血多见于青少年，先天性发育异常为病因，合并动静脉瘘者需避免剧烈运动；脑淀粉样血管病多见于70岁以上，无高血压史者也可发病，需长期监测血压预防再出血。
四、按病情严重程度分类
轻型（GCS评分13-15分）意识清楚，老年患者需防跌倒，避免体位性低血压；中型（9-12分）嗜睡，糖尿病患者需防低血糖，采用非药物方式降颅内压；重型（＜8分）昏迷，合并心脏病者需心电监护，优先物理降温控制体温；特殊人群均需加强基础护理，如口腔清洁、翻身拍背预防感染。
