继发性肺结核是否需要住院需根据病情严重程度、传染性、并发症及患者基础情况综合判断，并非所有患者均需住院。
一、需住院的核心指征
需住院的情况包括：①急性进展期（高热持续3天以上、咳嗽加重伴呼吸困难）；②痰菌阳性（强传染性，需隔离治疗）；③大咯血或空洞形成（易窒息或结核播散）；④合并肺外结核（如结核性脑膜炎、骨结核）；⑤免疫力低下人群（糖尿病、HIV感染者、长期用激素者）。此类患者需住院观察，防止病情恶化或传染他人。
二、可门诊治疗的适用情况
病情稳定者可门诊治疗：①无明显症状（咳嗽、低热等症状消失）；②痰菌阴性（传染性低）；③少量咯血（每日＜10ml且稳定）；④无严重并发症（如呼吸衰竭）；⑤非特殊人群（无基础病、依从性良好）。门诊治疗需严格随访，每周复诊以确保规范服药。
三、特殊人群注意事项
老年人、儿童、孕妇等特殊人群需住院：①老年人（基础病多，肝肾功能易受损）；②儿童（药物剂量需严格按体重调整，依从性差）；③孕妇（需避免异烟肼、吡嗪酰胺等致畸药物）。住院可动态评估安全性，及时处理不良反应。
四、住院期间治疗管理
住院核心措施：①规范使用一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）；②每日监测生命体征，每3天复查肝肾功能；③对症处理（咯血时止血，呼吸困难时吸氧）；④呼吸道隔离（单人病房，接触者戴口罩）；⑤营养支持（高蛋白饮食，补充维生素C）。
五、出院后康复与随访
出院后需坚持：①全程服药（至少6-9个月，不可擅自停药）；②定期复查（每月血常规，每2个月痰培养、胸片）；③生活方式：避免劳累，规律作息，加强营养（牛奶、鸡蛋）；④家庭防护：保持通风，密切接触者建议筛查；⑤紧急就诊：出现高热、咯血加重时立即就医。
提示：抗结核治疗需长期规范，停药或漏服易致复发或耐药，患者及家属应严格遵医嘱。
