精索静脉曲张的检查以体格检查为基础，结合超声、精液分析等辅助手段，必要时辅以影像学检查明确诊断及评估病情严重程度。
体格检查
医生通过站立位触诊阴囊及精索区域，观察是否有“蚯蚓状”曲张静脉团，Valsalva动作可使静脉充盈更明显。触诊时需排除鞘膜积液等阴囊病变，区分原发性（无明确病因）与继发性（如腹膜后肿瘤压迫），并按触诊结果分为亚临床型（触诊阴性但超声阳性）、临床型（触诊阳性）及C2/C3分级（静脉直径＞2mm为阳性）。
超声检查
彩色多普勒超声（CDFI）为诊断金标准，可测量静脉最大直径（一般＞2mm提示异常），观察反流频谱（Valsalva动作时反流持续＞1s为阳性），能区分原发性/继发性、单侧/双侧病变。同时可评估睾丸大小、血流阻力指数，辅助判断睾丸功能受损程度，适用于所有疑似病例及无症状者筛查。
精液分析
依据WHO第五版标准，采集禁欲2-7天的精液，检测精子浓度（正常≥15×10/ml）、前向运动精子比例（PR≥32%）及正常形态率（NFP≥4%）。单次检测异常需复查排除偶然因素，结果异常提示需进一步治疗，可辅助判断生育力保护时机。
影像学检查
数字减影血管造影（DSA）、CT静脉成像（CTV）或磁共振静脉成像（MRV）主要用于超声诊断困难的隐匿型病例，或术前评估侧支循环。DSA为有创检查（需注射造影剂），可能引发局部血肿或过敏风险；MRV对肾功能不全者不适用，一般不作为常规检查，仅在复杂病例中使用。
特殊人群注意事项
青少年患者（＜18岁）建议结合超声与睾丸体积评估，避免过度检查，部分可随发育自行缓解；不育患者需同步检查精液质量，必要时联合激素检测；无症状体检发现者，若超声无反流且精液正常，每6-12个月随访一次即可；合并其他疾病（如肿瘤）者需优先排查继发性因素，必要时转诊泌尿外科。
