非药物干预为失眠治疗核心基础，需优先通过睡眠行为调整、认知干预及生活方式优化改善，药物干预仅作为短期辅助手段。研究显示，认知行为疗法（CBT-I）对慢性失眠的有效率达60%~80%，且效果可持续1年以上，显著优于药物干预的短期效果。
睡眠卫生教育与行为调整：规律作息，固定入睡与起床时间（包括周末），避免卧床时间超过实际睡眠时长；睡前1小时避免咖啡因、尼古丁及酒精摄入，酒精虽缩短入睡时间但会破坏深睡眠周期；减少蓝光暴露（如睡前使用手机），使用遮光窗帘或睡眠眼罩；营造安静、温度适宜（18~22℃）的睡眠环境，床垫与枕头选择支撑性佳的款式。
认知行为疗法（CBT-I）的核心作用：针对睡眠相关焦虑（如“睡不着就会影响健康”）进行认知重构，建立“卧床即睡”的条件反射；通过刺激控制技术减少床与清醒状态的关联（如卧床20分钟未入睡则起床至困倦时再返回）；渐进式肌肉放松训练、正念冥想等技巧可降低交感神经兴奋性，提升入睡速度。
药物干预的适用场景与原则：短期失眠（持续<1个月）可短期使用非苯二氮类药物（如唑吡坦）或褪黑素（0.5~5mg，睡前1~2小时服用），褪黑素对昼夜节律紊乱者更适用；慢性失眠需经医生评估后使用，苯二氮类药物（如艾司唑仑）仅用于严重急性失眠，避免长期使用（易产生依赖性）；避免低龄儿童（<6岁）使用助眠药物，肝肾功能不全者需调整剂量。
特殊人群的安全管理：儿童青少年失眠优先通过行为干预（如睡前故事、固定仪式）改善，避免使用褪黑素或抗组胺类药物；孕妇/哺乳期妇女以非药物干预为主，必要时使用苯二氮类需权衡致畸风险；老年人（≥65岁）慎用苯二氮类，优先选择非苯二氮类或褪黑素，同时监测跌倒风险（如起身时缓慢动作）；慢性病患者（如糖尿病、抑郁症）需控制基础疾病，避免因药物相互作用影响睡眠，必要时转诊睡眠专科制定个性化方案。
