失眠治疗应以非药物干预为核心，优先通过生活方式调整与认知行为疗法改善，必要时短期规范使用助眠药物，需结合个体情况制定方案。
一、生活方式调整
建立规律作息，固定每日入睡与起床时间（包括周末），避免熬夜或过度补觉；优化睡眠环境，保持卧室黑暗、安静、温度20-24℃，床仅用于睡眠；睡前1小时避免电子设备（蓝光抑制褪黑素），减少咖啡因、酒精及高糖高脂饮食摄入；适度运动（如快走、瑜伽），但睡前3小时内避免剧烈运动，以维持生物钟稳定。
二、认知行为疗法（CBT-I）
慢性失眠首选CBT-I（循证医学证实效果优于药物），通过专业指导纠正对睡眠的错误认知（如“必须睡够8小时”），采用刺激控制技术（床仅用于睡眠，有睡意再卧床）、睡眠限制疗法（逐步延长有效卧床时间，提升睡眠效率）等，减少卧床清醒时间，建立健康睡眠行为模式。
三、特殊人群注意事项
老年人需谨慎使用苯二氮类药物（如艾司唑仑），优先非药物干预；孕妇/哺乳期女性以生活方式调整为主，必要时咨询产科医生；儿童需培养规律睡前流程（如洗澡、讲故事），避免强迫入睡或过度干预；慢性病患者（如高血压、糖尿病）需评估药物对睡眠的影响，避免与降压药、降糖药相互作用。
四、短期药物辅助
仅用于急性或严重失眠，需医生指导且不超过2-4周。常用药物：非苯二氮类（唑吡坦、佐匹克隆，次日残留效应低）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺，适用于昼夜节律失调者）、低剂量抗抑郁药（曲唑酮，合并抑郁者适用）；苯二氮类（如地西泮）因依赖性高，仅短期用于短期焦虑性失眠。
五、及时就医指征
若失眠持续>2周，或伴随白天严重疲劳、注意力下降、情绪障碍（焦虑/抑郁）、躯体疼痛，或尝试非药物/药物无效，需排查继发性失眠（如甲亢、睡眠呼吸暂停综合征），接受多导睡眠监测等专业评估，避免延误慢性失眠或基础疾病的诊治。
