手上疱疹主要由病毒感染、皮肤刺激或过敏、真菌感染、自身免疫性疾病及其他病原体感染引起，不同病因对应不同临床特征与易感人群。
病毒感染（最常见病因）
单纯疱疹病毒（HSV）可引发手指或手掌单侧簇集性小水疱，伴灼热感，易反复发作；水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染后，手部可出现单侧带状分布的水疱（带状疱疹），疼痛明显；手足口病病毒（柯萨奇A16型、肠道病毒71型）多见于儿童，手掌、足底、口腔同时出现疱疹，常伴发热，传染性强。特殊人群：儿童、免疫力低下者（如老人、慢性病患者）易感。
皮肤刺激与过敏反应
汗疱疹（湿疹的一种）：深在性小水疱，与手足多汗、镍/钴金属过敏、精神压力相关，夏季加重，伴瘙痒；接触性皮炎：接触洗涤剂、化妆品、金属（如镍戒指）等引发，表现为红斑、水疱、灼热感。特殊人群：长期接触化学物质的职业者（如厨师、保洁员）、过敏体质者高发。
真菌感染（水疱型手癣）
由皮肤癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染，常单侧发病，水疱壁厚、瘙痒剧烈，夏季加重，可伴足癣（脚气），搔抓后易继发细菌感染。易感者：糖尿病患者、免疫力低下者、长期穿不透气鞋袜者风险更高。
自身免疫性大疱性疾病
疱疹样皮炎：与谷胶敏感肠病相关，四肢伸侧群集水疱，伴剧烈瘙痒，病理可见嗜酸性粒细胞浸润；天疱疮等罕见大疱病需免疫荧光确诊，表现为松弛性大疱，易破溃结痂。注意：需通过专科检查（组织病理、血清抗体）明确诊断。
细菌感染（脓疱疮）
由金黄色葡萄球菌或链球菌感染，表现为浅表脓疱（类似疱疹），周围红肿，传染性强，儿童多见，常因皮肤破损后接触污染物品引发。特殊人群：卫生习惯差、免疫力低下儿童需警惕。
提示：若疱疹持续不愈、疼痛剧烈或伴发热，需及时就医；避免搔抓，可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏（病毒感染）、抗真菌药膏（手癣）缓解症状，药物使用需遵医嘱。
