长期失眠是可以通过科学规范的方法有效干预和治疗的，多数患者通过综合管理可显著改善睡眠质量与生活质量。
明确病因与精准评估
长期失眠常与生理节律紊乱（如生物钟失调）、慢性精神压力、慢性疾病（如甲状腺功能亢进、抑郁症）或药物副作用相关。需通过多导睡眠图、睡眠日记及量表评估区分原发性（无明确诱因）或继发性（由其他疾病引发）失眠，排除睡眠呼吸暂停等潜在问题。
认知行为疗法（CBT-I）为一线方案
作为治疗长期失眠的首选非药物干预，CBT-I通过调整睡眠行为（固定卧床与起床时间）、认知重构（减少睡前过度关注）及放松训练（如正念呼吸）改善睡眠，多项研究证实其疗效可持续1-2年，且无药物成瘾性，优于短期药物治疗。
生活方式干预是基础保障
日常需建立规律作息（包括周末），睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）；避免睡前摄入咖啡因、酒精；优化睡眠环境（黑暗、安静、温度18-22℃）；白天适度运动（如快走、瑜伽）可提升睡眠效率，但睡前3小时避免剧烈活动。
药物短期辅助需遵医嘱
短期（2-4周）可使用褪黑素（0.5-5mg/日，适用于昼夜节律失调者）、非苯二氮类药物（如唑吡坦）；苯二氮类（如艾司唑仑）仅用于急性严重失眠，需严格控制疗程。孕妇、哺乳期女性、老年人群及肝肾功能不全者禁用或慎用。
特殊人群需个体化管理
老年人失眠多伴随慢性病（如心衰、关节炎），需优先排查药物副作用，避免长期使用镇静类药物；孕妇以非药物干预为主（如温水足浴、放松训练）；儿童失眠常与睡前焦虑相关，建议调整作息并增加亲子陪伴；慢性病患者（高血压、糖尿病）需在控制原发病基础上，由医生制定睡眠改善方案。
综上，长期失眠通过“明确病因-非药物干预-科学用药”的三步管理策略，多数患者可实现睡眠改善。建议及时寻求睡眠专科医生帮助，避免自行用药或长期依赖药物。
