发烧时手脚冰凉是由于体温调节中枢功能异常，导致外周血管收缩，热量集中于核心器官以维持较高体温。此时核心体温通常持续上升，而手脚作为四肢末端，因血流量减少而表现为冰凉。
一、生理机制：下丘脑体温调节中枢在致热原（如病毒、细菌）作用下，将体温调定点上移至38~40℃。为实现体温“追赶”新调定点，身体通过交感神经兴奋收缩外周血管（包括四肢末端），减少皮肤散热面积，同时骨骼肌收缩（寒战）增加产热，此过程中手脚因血流量减少而温度下降，表现为冰凉感。
二、临床意义：手脚冰凉是发烧的典型表现，提示体温处于上升阶段，此时核心体温可能进一步升高（腋温＞38.5℃）。若伴随剧烈寒战、意识模糊或抽搐，需警惕高热惊厥或感染性休克，应及时就医。当体温突破新调定点后，外周血管逐渐扩张，手脚会自然变暖，进入体温下降期。
三、应对措施：1. 物理降温：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭10~15分钟，避免酒精擦浴（可能经皮肤吸收）及冰水刺激；2. 环境管理：保持室温24~26℃，穿宽松棉质衣物，避免过度包裹；3. 水分补充：少量多次饮用温水或口服补液盐，预防脱水；4. 药物干预：体温≥38.5℃时，儿童可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），成人可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免复方感冒药（成分复杂易过量）。
四、特殊人群注意事项：1. 儿童：禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），体温≥39℃时优先物理降温，若手脚冰凉伴持续哭闹、尿量减少（＜4ml/kg·h），提示脱水风险，需立即补水并就医；2. 孕妇：体温超过39℃建议就医，避免自行服用药物，优先用温毛巾敷额头；3. 老年人：合并心脑血管疾病者，若手脚冰凉持续超过2小时且血压下降，提示循环功能障碍，应立即测量核心体温（口腔或直肠温度更准确），必要时拨打急救电话。
