激素依赖皮炎是长期外用糖皮质激素制剂后，停药或减药时出现炎症复发，皮肤屏障功能受损，以瘙痒、红斑、干燥脱屑、毛细血管扩张等为主要表现的慢性炎症性皮肤病。其核心特征为皮肤萎缩变薄、色素异常、自觉灼热瘙痒，症状随激素停药反跳性加重。
一、主要诱因与高危因素
1. 长期不规范使用糖皮质激素：连续外用强效/中效激素制剂超过2周，或在面部、腋窝等敏感部位自行使用含激素药膏，尤其非处方“速效美白”“抗过敏”类产品。
2. 特殊人群皮肤屏障脆弱：婴幼儿因角质层发育不全，使用含激素的护肤品易诱发；孕妇因激素水平波动，皮肤敏感性增加，长期外用后易依赖；老年人皮肤保湿能力下降，叠加激素使用后屏障修复能力减弱。
3. 合并基础皮肤疾病：脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、湿疹患者，长期叠加使用激素缓解症状，停药后炎症复发形成依赖。
二、诊断关键指标
1. 用药史采集：明确近3个月内是否连续外用糖皮质激素，是否自行调整用药频率或剂量，尤其强效制剂使用时长。
2. 临床表现观察：停药后1-2天内原症状部位出现红斑、丘疹、瘙痒加剧，伴随毛细血管扩张或色素异常，皮肤镜可见真皮浅层血管扩张及炎症细胞浸润。
3. 鉴别诊断：需与接触性皮炎、湿疹区分，后者无激素使用依赖史，病理无长期激素使用特征性改变。
三、治疗与管理原则
1. 非药物干预优先：使用含神经酰胺、透明质酸的医用保湿剂修复屏障，避免热水烫洗、过度清洁，物理防晒（SPF30+，戴宽檐帽）。
2. 药物选择：局部使用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）或非甾体抗炎药（氟芬那酸丁酯软膏）；瘙痒严重时短期口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）。
3. 特殊人群注意事项：2岁以下儿童禁用强效激素，优先非药物干预；孕妇建议局部保湿，必要时在医生指导下使用低浓度制剂；老年患者避免刺激性药物，加强皮肤保湿，每日常规涂抹医用润肤剂。
