经期偏头痛是女性常见的经期相关症状，主要与月经周期中雌激素水平骤降引发的神经血管功能紊乱有关，尤其多见于有偏头痛家族史的女性。
一、激素波动是核心诱因
雌激素水平在月经周期中呈周期性波动，排卵后至经期前雌激素水平逐渐下降，这种骤降可能导致脑血管扩张、神经敏感性增加，诱发偏头痛。临床研究显示，雌激素波动幅度与偏头痛发作频率相关，且雌激素水平每下降10pg/ml，偏头痛发作风险可能上升15%（《头痛与偏头痛》临床指南，2022）。
二、神经递质与炎症失衡
血清素（5-羟色胺）是调节血管舒缩和神经痛觉的关键递质，经期雌激素变化会影响血清素代谢，使其水平下降，导致血管过度收缩后扩张，引发头痛。此外，前列腺素水平升高也可能加重血管炎症反应，临床检测显示经期偏头痛患者前列腺素E2水平较正常女性高20%-30%。
三、血管舒缩功能异常
雌激素对血管内皮功能有调节作用，经期雌激素不足时，脑血管自动调节能力下降，局部血流动力学改变，脑组织供氧不均，诱发头痛。部分患者还伴随颅内外血管扩张与收缩的失衡，经颅多普勒（TCD）检查显示经期偏头痛患者脑血流速度波动幅度较正常女性增加40%。
四、遗传与生活方式影响
约60%的经期偏头痛患者有家族遗传倾向，遗传基因（如CACNA1A、ATP1A2等）可能增加血管对激素变化的敏感性。此外，经期压力、睡眠不足、饮食（如咖啡因摄入）、月经出血量多等因素也可能加重症状，研究表明长期睡眠不足者经期偏头痛发作频率增加2.3倍。
五、特殊人群注意事项
有偏头痛病史的女性经期发作风险更高，建议记录头痛日记（发作时间、诱因、持续时长）；口服避孕药的女性若出现经期偏头痛，可咨询医生调整用药方案；长期精神压力大、睡眠障碍者应优先改善生活方式，减少发作频率。此外，初潮年龄较早（<12岁）、经期出血量多的女性也需警惕发作风险。
