子宫内膜样腺癌1级是子宫内膜癌中最常见的高分化亚型（病理分级G1），肿瘤细胞分化良好，局限于子宫体，5年生存率超90%，规范治疗后复发风险极低，是预后最佳的子宫内膜癌类型之一。
病理与分期特点
该亚型腺体分化良好，腺管排列规则，细胞异型性小，核分裂象<5个/10HPF，肿瘤浸润深度≤1/2子宫肌层（FIGOⅠA期），无淋巴结转移或远处浸润，ER、PR阳性率高，Ki-67指数<10%，免疫组化特征支持激素依赖性。
高危人群与临床表现
高发于肥胖（BMI>30）、糖尿病、高血压、晚绝经（>55岁）女性，早期多无症状，典型表现为绝经后阴道出血（占70%），未绝经者可出现经期延长、经量增多；部分伴浆液性/血性排液，合并感染时可有恶臭；中晚期可因肿瘤压迫出现下腹痛、贫血、体重下降，需与老年性阴道炎、功血鉴别。
诊断方法与辅助检查
确诊依赖病理活检，首选分段诊刮（宫颈管+宫腔内膜），宫腔镜直视下活检可提高检出率；影像学评估包括经阴道超声（测肌层浸润、内膜厚度）和盆腔MRI（精准判断肌层浸润、宫颈受累）；CA125多正常，仅晚期升高，诊断需结合病理分级、肌层浸润深度及影像学结果综合判定。
治疗原则与术式选择
手术为核心治疗，标准术式为全子宫+双侧附件切除，年轻有生育需求者可评估保留卵巢（需严格排除高危因素）；深肌层浸润（>1/2肌层）或高危病理特征（如脉管癌栓）者需行淋巴结清扫；术后一般无需放化疗，高危患者可辅助放疗（盆腔外照射）或化疗（紫杉醇、卡铂等）。
预后评估与随访管理
1级5年生存率达90%-95%，复发多在术后3年内。术后2-3年每3-6个月复查妇科超声、CA125及双合诊，之后每年1次；特殊人群（合并糖尿病、高血压者）需控制基础病，年轻未育女性可考虑宫腔镜病灶切除并密切随访至生育完成，随访中警惕异常出血、体重下降等复发信号。
