女人痛经主要分为原发性（功能性）和继发性（器质性）两类，前者与前列腺素、子宫位置等生理因素相关，后者多由妇科疾病或手术史引发。
原发性痛经（功能性）
多见于青春期女性，90%以上无器质性病变。核心机制是子宫内膜合成前列腺素（尤其是PGF2α）过量，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发痉挛性疼痛；子宫后位或宫颈口狭窄可能阻碍经血排出，加重子宫收缩负担；长期焦虑、压力通过神经内分泌系统激活痛觉通路，放大疼痛感受。
内分泌与激素调节异常
雌激素水平过高会增加子宫对催产素的敏感性，孕激素不足可能导致子宫肌肉张力异常；血管加压素、5-羟色胺等神经递质失衡，可通过影响痛觉传导放大疼痛信号。
继发性痛经（器质性）
由盆腔器质性疾病诱发，常见病因包括：子宫内膜异位症（异位内膜随月经周期出血，刺激周围组织引发疼痛）、子宫腺肌病（异位内膜侵入子宫肌层，导致痛经进行性加重）、盆腔炎性疾病（炎症导致盆腔充血、粘连，经期疼痛加剧）、子宫肌瘤（较大肌瘤压迫盆腔神经或影响子宫收缩）、先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁、宫颈狭窄，经血排出不畅）等。
生活方式与环境因素
经期受凉、淋雨等寒冷刺激会加重子宫平滑肌收缩；久坐缺乏运动导致盆腔血液循环不畅，经血排出受阻；吸烟、过量咖啡因摄入可能通过影响血管舒缩功能加重疼痛；肥胖女性雌激素水平偏高，可能增加子宫收缩强度；运动不足易致盆腔静脉淤血，加重经期不适。
特殊人群注意事项
青春期少女：多为原发性痛经，与前列腺素分泌旺盛相关，规律作息、避免生冷饮食可缓解。
育龄期女性：痛经进行性加重或初发，需警惕子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性病因。
围绝经期女性：痛经伴异常出血时，需排查卵巢癌、宫颈癌等恶性病变。
盆腔手术史者：人工流产、剖宫产等术后需警惕粘连或残留病灶引发的继发性痛经，建议及时就医。
