猝死主要由心脏骤停引发，核心原因包括冠心病、恶性心律失常、急性主动脉夹层、严重电解质紊乱及药物中毒等，其中心脏性猝死占比超80%。
心脏性猝死（冠心病为核心诱因）
约50%-70%的心脏性猝死与冠心病相关，急性心肌梗死是最主要诱因。冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，心肌电活动紊乱，易诱发心室颤动（室颤）等恶性心律失常，研究显示此类患者若未及时除颤，猝死率可超90%。高血压、糖尿病、吸烟是冠心病高危因素，未控制的高血压患者风险更高。
恶性心律失常直接致死
心室颤动（室颤）是心脏性猝死最常见直接死因，发作时心脏丧失有效泵血功能，数分钟内即可致命。室性心动过速（室速）、长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常综合征也可诱发猝死，电解质紊乱（如低钾血症）、抗心律失常药过量（如胺碘酮）是重要诱因。
急性主动脉夹层致猝死
高血压是关键危险因素，未控制的高血压患者主动脉壁压力持续升高，内膜易撕裂。夹层若累及冠状动脉开口或破裂，可迅速引发心脏压塞或循环衰竭，约10%-15%患者以猝死为首发症状，突发剧烈胸痛后数分钟内死亡，临床需警惕“撕裂样胸痛”伴随血压骤降者。
严重电解质紊乱与药物中毒
高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）可抑制心肌收缩，直接导致心脏停搏；长期服用利尿剂（如呋塞米）者易低钾血症，诱发恶性心律失常。三环类抗抑郁药、有机磷农药等中毒也会抑制心肌或阻断钠离子通道，引发猝死。
特殊人群与非心脏性急症
长期熬夜、过度疲劳者交感神经兴奋，诱发心律失常；遗传性心律失常综合征（如长QT综合征）患者需提前基因筛查。此外，急性肺栓塞（大面积血栓堵塞肺动脉）、重症哮喘（气道痉挛致窒息）也可致猝死，高危人群（长期卧床、肿瘤、哮喘史者）需警惕突发胸痛、呼吸困难。
提示：若出现胸痛、晕厥、心悸等症状，应立即就医；有基础病者需规范用药，定期监测血压、电解质。
