血液感染(败血症)是由病原体侵入血液循环并繁殖,引发毒素释放或炎症反应的严重感染性疾病,若未及时诊治,可迅速进展为多器官衰竭及死亡,需高度重视。

定义与常见病因
血液感染(又称败血症)是病原体(细菌、真菌等)侵入血液并生长繁殖,产生毒素或触发全身炎症反应的严重感染。常见致病菌包括革兰氏阴性菌(如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌)、革兰氏阳性菌(如金黄色葡萄球菌)及真菌(如念珠菌),多继发于肺炎、尿路感染、皮肤创伤等原发病灶。
病情严重性
病情进展迅猛,未干预时可引发感染性休克(血压骤降、组织灌注不足)、多器官功能衰竭(心、肺、肾等)及弥散性血管内凝血(DIC),显著增加死亡率(临床数据显示,严重败血症死亡率可达20%-50%)。老年、糖尿病、免疫低下人群(如肿瘤、HIV患者)病情更凶险,预后较差。
典型临床表现
突发高热或体温不升、寒战、心率>100次/分、血压下降(收缩压<90mmHg)、意识模糊甚至昏迷,部分患者伴皮肤瘀斑、尿量减少(<0.5ml/kg/h)、呼吸困难等器官受累表现。早期识别休克征象(如心率加快、血压降低)对抢救至关重要。
诊断关键手段
以血培养(需2次以上阳性确认病原体,明确药敏结果)为金标准,联合血常规(白细胞异常升高/降低)、炎症标志物(降钙素原PCT>0.5ng/ml提示细菌感染)及影像学检查(排查肺炎、腹腔脓肿等原发病灶),可缩短诊断时间至4-6小时内。
治疗与预防措施
治疗需早期启动广谱抗生素(如碳青霉烯类、万古霉素),足量足疗程抗感染,同时进行液体复苏、器官功能支持(如升压药、呼吸机辅助)。预防重点:控制基础病(糖尿病患者血糖<10mmol/L),创伤/术后及时清创消毒,免疫力低下者避免接触感染源(如人群密集场所),定期监测体温及炎症指标。
(注:内容基于《2022年拯救脓毒症运动指南》及临床研究,具体诊疗需遵医嘱。)