小儿咳嗽高发与呼吸道感染、环境暴露、过敏体质及生理结构特点密切相关，其中病毒感染占比最高，尤其2~6岁儿童更易发生。
一、呼吸道感染性因素：病毒感染占小儿急性咳嗽的70%~90%，主要包括呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒、流感病毒等，2岁以下婴幼儿因免疫系统尚未成熟，RSV感染后咳嗽持续常超14天，住院率显著高于其他年龄段。细菌性感染中，肺炎链球菌肺炎占比60%~70%，尤其秋冬高发，未接种肺炎疫苗儿童感染风险增加5倍，典型表现为高热伴剧烈咳嗽。
二、环境与理化刺激因素：1. 空气污染中的PM2.5和PM10可刺激呼吸道黏膜，2023年《柳叶刀·儿童健康》研究显示，长期暴露者5岁以下儿童慢性咳嗽发生率增加23%。2. 二手烟暴露使儿童呼吸道感染风险增加3倍，烟雾中的有害物质抑制纤毛摆动，延长咳嗽持续时间，尤其在2~4岁儿童中更明显。
三、过敏性疾病因素：1. 过敏性鼻炎患儿因鼻后滴漏刺激咽喉部，慢性咳嗽占比达45%~60%，学龄前儿童更常见，主要因尘螨、花粉等过敏原引发鼻黏膜炎症，分泌物持续刺激咽喉。2. 咳嗽变异性哮喘以夜间及清晨咳嗽为主，气道反应性检测阳性率60%~70%，与遗传（父母有哮喘史）和环境过敏原相关，运动后症状常加重。
四、生理结构与功能特点：1. 小儿气道管径狭窄（约为成人1/3），黏膜下血管丰富，轻微炎症即可引发痉挛，导致咳嗽，3岁以下儿童因气道软骨支撑力弱，咳嗽反射更敏感。2. 吞咽反射发育不完善，3岁以下儿童易发生胃食管反流，反流物刺激咽喉部引发夜间咳嗽，胃镜显示食管下括约肌功能不全发生率25%~30%。
五、特殊病原体与疫苗因素：百日咳感染在疫苗接种率不足地区高发，典型表现为痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声，持续2~4周，WHO建议全程接种百日咳-白喉-破伤风（DPT）疫苗可使90%以上儿童获得保护，尤其在6个月内未完成基础免疫的婴儿中需重点预防。
