带状疱疹的治疗以抑制病毒复制、缓解症状及预防并发症为核心，需根据患者年龄、免疫状态及症状严重程度制定个体化方案。一线治疗以抗病毒药物为主，辅以对症处理及特殊人群调整。
一、抗病毒治疗。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒激活引发，尽早使用抗病毒药物可有效缩短病程、降低神经痛风险。一线药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，发病72小时内用药效果最佳，超过72小时使用仍可减轻症状但效果可能减弱。免疫功能正常成人建议疗程7-10天，免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）需延长至10-14天，肾功能不全患者需调整剂量避免蓄积毒性。
用药选择：伐昔洛韦或泛昔洛韦因生物利用度高、副作用少，优先用于免疫功能正常成人；对乙酰氨基酚联合抗病毒药物可缓解轻中度发热及不适。
儿童及青少年：儿童带状疱疹罕见，若发生需排查免疫缺陷，优先选择阿昔洛韦，避免使用泛昔洛韦（缺乏儿童安全数据），疗程通常7天。
二、对症治疗。以缓解疼痛和皮肤症状为重点，需结合症状分级干预。
疼痛管理：轻中度疼痛首选对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药；中重度神经痛需加用抗癫痫药（如加巴喷丁）或抗抑郁药（如阿米替林），但孕妇、哺乳期女性及儿童慎用抗抑郁药，12岁以下儿童避免使用加巴喷丁（缺乏安全数据）。
皮肤护理：保持皮疹清洁干燥，避免搔抓，可外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏；继发感染时加用外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）。
三、特殊人群治疗调整。老年患者（50岁以上）需联合营养神经药物（维生素B1、维生素B12），以促进神经修复；合并糖尿病者需监测血糖波动，避免使用含糖皮肤护理剂；合并高血压、冠心病者慎用非甾体抗炎药，优先选择对乙酰氨基酚。
四、预防措施。50岁以上人群建议接种带状疱疹疫苗，可使带状疱疹发病率降低60%左右，且对免疫功能低下者（如肾移植术后）也有保护作用；患者康复后需避免与免疫力低下者密切接触，减少病毒再激活风险。
