四个月宝宝发烧咳嗽时，家长需优先通过观察症状、非药物护理缓解不适，同时密切监测异常表现。因婴儿免疫系统尚未成熟，任何持续或加重症状均需谨慎处理，建议及时联系儿科医生评估。
一、症状观察与分级
1. 体温监测：腋温超过38℃需警惕，若持续38.5℃以上或反复发热超过3天，提示可能存在感染加重；
2. 咳嗽性质：干咳或有痰声、呼吸时发出哮鸣音或喘息，伴随呼吸频率增快（静息状态下＞50次/分钟）、鼻翼扇动、胸廓起伏异常，提示呼吸道问题可能进展；
3. 精神状态：精神萎靡、嗜睡、拒奶、频繁呕吐，或烦躁不安、持续哭闹，需立即就医。
二、家庭护理核心措施
1. 环境调整：保持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激呼吸道；每日开窗通风2次，每次15~20分钟，避免宝宝直接吹风；
2. 水分补充：母乳喂养按需进行，配方奶喂养可适当增加水量（避免脱水），少量多次喂服，避免强迫喂食；
3. 体位调整：咳嗽时将宝宝头部稍抬高呈斜坡位，缓解咳嗽时的咽喉刺激，同时减少胃食管反流风险。
三、必须就医的警示信号
1. 发热：腋温≥39℃且24小时内未下降，或发热伴随抽搐、持续呕吐；
2. 呼吸异常：呼吸急促（＞50次/分钟）、吸气时肋骨间凹陷（三凹征）、口唇发绀；
3. 全身表现：拒奶、尿量明显减少（提示脱水）、皮肤弹性差，或出现皮疹、面部水肿。
四、药物使用安全原则
1. 退烧药：仅推荐对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上），禁用布洛芬（6月龄以下不建议），严格按医生指导用药；
2. 止咳祛痰药：2岁以下禁用复方感冒药及中枢性镇咳药（如右美沙芬），必要时可使用生理盐水雾化稀释痰液（需遵医嘱）。
五、特殊情况应对
1. 早产儿/低出生体重儿：即使体温＜38℃，也需提前联系儿科医生，因此类宝宝感染进展风险更高；
2. 有基础疾病（如先天性心脏病、哮喘）：咳嗽加重伴随喘息时，需立即排查是否存在基础病急性发作。
