卵巢囊肿总体恶性风险较低，约1%-5%，多数为生理性或良性病变，仅少数（5%-10%）可能为交界性或恶性。
囊肿类型与恶性概率
生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿）占育龄女性囊肿的80%-90%，直径多<5cm，随月经周期波动，可自行消退，恶性率<1%。病理性囊肿中，浆液性囊腺瘤（70%良性）、黏液性囊腺瘤（60%良性）占多数，交界性病变（低度恶性潜能）占5%-10%，卵巢癌（恶性）占10%-15%。
恶性风险关键影响因素
年龄：育龄女性以生理性囊肿为主，恶性风险<5%；绝经后女性生理性囊肿减少，恶性风险升至7%-10%。
囊肿特征：直径>5cm、短期内快速增大（3个月增长>1cm）、超声提示囊实性/乳头状突起/血流丰富，恶性风险显著升高。
肿瘤标志物：CA125（上皮性癌敏感）、HE4（特异性高）升高时需警惕，尤其联合异常影像学表现。
特殊人群风险差异
育龄女性：若囊肿持续>6周未消退，需排查病理性；
绝经后女性：囊肿>5cm或实性成分时，恶性风险达15%-20%，需立即评估；
高危人群（BRCA突变、家族史）：恶性风险增加3-10倍，建议每年行MRI+肿瘤标志物筛查。
科学诊断与监测流程
超声复查：直径>5cm者每2周1次，持续增长需转诊；
肿瘤标志物：CA125>35U/ml、HE4>100pmol/L时需联合检查；
MRI增强：囊壁>3mm、血流指数>0.5时，MRI可提高诊断准确性。
临床处理与随访建议
生理性囊肿：月经后复查超声，无需治疗；
良性囊肿：直径>5cm或有症状时，行腹腔镜卵巢囊肿剥除术；
交界性病变：术后每3个月复查，复发率约10%-15%；
恶性病变：肿瘤细胞减灭术+化疗（如紫杉醇+卡铂），5年生存率早期约80%。
提示：定期体检（每年妇科超声）、及时复查异常囊肿、遵医嘱随访是降低漏诊的关键。
