长期咳嗽（持续超过8周）的核心原因及应对建议
长期咳嗽（持续超过8周）可能由呼吸道疾病、过敏、胃食管反流等多种因素引起，需结合症状特点及检查明确病因，避免延误治疗。
一、慢性呼吸道疾病
慢性支气管炎、支气管扩张、慢阻肺（COPD）等器质性疾病是长期咳嗽的常见病因。患者多伴随咳痰、活动后气短，尤其晨间或受凉后加重。需通过胸部CT、肺功能检测确诊，治疗以抗感染、支气管舒张剂（如沙丁胺醇）及抗炎治疗为主。
二、上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏）
鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物倒流至咽喉，刺激咳嗽感受器。表现为频繁清嗓、咽部异物感，体位变化（如弯腰）或晨起时加重。治疗需针对原发病，如鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）、抗组胺药（氯雷他定），配合生理盐水洗鼻。
三、咳嗽变异性哮喘（CVA）
这是哮喘的特殊类型，以干咳为主，夜间或运动后加重，遇冷空气、油烟等刺激更明显。支气管激发试验阳性可确诊，需吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）或糖皮质激素（如布地奈德）缓解，易被误诊为“感冒后咳嗽”，建议呼吸科专科排查。
四、胃食管反流病（GERD）
胃酸反流刺激咽喉和气管，餐后、平卧位或睡前症状加重，伴反酸、烧心。夜间咳嗽可能更显著，用抑酸药（奥美拉唑）可缓解，需调整生活方式：睡前3小时禁食，抬高床头15-20cm，避免高脂、辛辣食物。
五、特殊人群与其他因素
特殊人群：老年人、免疫力低下者需警惕肺结核、真菌感染；儿童需排查百日咳、气管异物（表现为突发剧烈咳嗽）；孕妇、婴幼儿用药需谨慎，避免自行服用止咳药。
药物副作用：ACEI类降压药（如卡托普利）可能诱发干咳，停药后可缓解。
警示症状：若伴随咳血、体重下降、呼吸困难，需立即就医，排除肺癌、心功能不全等严重疾病。
建议：长期咳嗽勿自行用药，应及时到呼吸科或耳鼻喉科就诊，通过胸部CT、过敏原检测、胃镜等明确病因，针对性治疗。
