脱发主要由遗传、免疫、营养、药物及精神因素共同导致，其中雄激素性脱发占比超70%，是临床最常见类型。
遗传与雄激素性脱发
此型为多基因遗传性疾病，男性多表现为发际线后移（M型）或头顶秃发（O型），女性以头顶头发稀疏为主。核心机制是5α-还原酶将睾酮转化为二氢睾酮（DHT），DHT持续刺激毛囊微小化，使毛囊周期缩短，这一过程已被《Journal of the American Academy of Dermatology》研究证实为主要诱因。
自身免疫性斑秃
免疫系统误攻击毛囊导致局部脱发，病因涉及遗传易感基因（如HLA-DQB1）与环境触发（感染、精神应激）。临床可见圆形/片状脱发斑，进展期脱发区边缘头发松动易拔。约20%患者有家族史，研究表明感染（如金黄色葡萄球菌）或自身抗体（抗毛囊相关抗原）是重要触发因素。
营养与内分泌失衡
蛋白质、铁、维生素D等营养素缺乏，或甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、产后激素波动、更年期内分泌紊乱等，均可干扰毛囊代谢，引发休止期脱发。表现为每日脱发量超100根，通过补充营养素或调节内分泌可逆转。《British Journal of Dermatology》研究显示，缺铁性贫血患者中37%存在休止期脱发。
药物与化学损伤
化疗药物（如紫杉醇）、抗抑郁药（如锂剂）、抗凝药（如华法林）等可能抑制毛囊增殖，引发休止期脱发；频繁烫染、使用含硫酸盐洗护产品或过度牵拉头发，会直接损伤毛囊结构。临床建议化疗患者提前咨询医生调整治疗方案，避免长期使用刺激性化学产品。
精神心理应激
长期焦虑、抑郁或突发压力（如失业、丧亲），通过神经-内分泌轴（HPA轴）抑制毛囊功能，使生长期头发提前进入休止期脱落。约30%斑秃患者发病前有明确精神诱因，此类脱发多为可逆性，需结合心理疏导与生活方式调整。研究显示，规律运动可使HPA轴活性降低40%，改善脱发症状。
