不明原因的慢性咳嗽（持续8周以上）可能由气道敏感性增高、胃食管反流、上气道疾病或过敏等因素引发，需通过专业检查明确病因并针对性干预。
咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见病因（占比30%~40%），以干咳为主，夜间或清晨发作明显，运动、冷空气或过敏原接触后加重，无喘息症状。其核心机制为气道慢性炎症和高反应性，支气管激发试验阳性可确诊，需长期吸入糖皮质激素（如布地奈德）或支气管扩张剂控制。
过敏性咳嗽（变应性咳嗽）
与过敏体质相关，常有过敏性鼻炎、湿疹病史，接触花粉、尘螨等过敏原后诱发阵发性干咳，症状较哮喘轻，无气道高反应性。诱导痰嗜酸性粒细胞计数升高支持诊断，抗组胺药（如氯雷他定）或白三烯调节剂（如孟鲁司特）治疗有效。
胃食管反流性咳嗽
胃酸反流刺激咽喉或气管引发咳嗽，约40%患者无反酸烧心（“沉默性反流”），夜间平卧时加重。24小时食管pH监测（DeMeester评分＞14.72）可确诊，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可缓解症状，需避免高脂饮食、睡前3小时禁食。
上气道咳嗽综合征
鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病导致分泌物倒流刺激咽喉，表现为频繁清嗓、咽部异物感，伴鼻塞、流涕。鼻腔检查可见黏膜充血水肿，过敏原检测或鼻窦CT异常提示过敏或感染因素，抗组胺药、鼻用激素（如布地奈德鼻喷剂）及生理盐水冲洗有效。
特殊人群注意事项
儿童：需排查异物吸入、先天性气道畸形（如气管软化），避免盲目使用镇咳药掩盖病情。
老年人：警惕肺癌、心功能不全（咳嗽伴气短），建议胸部CT、BNP检测。
孕妇/哺乳期：避免ACEI类降压药（如卡托普利），慎用抗组胺药，需在医生指导下用药。
慢性病患者：糖尿病、肾病患者需监测质子泵抑制剂（如奥美拉唑）对肾功能的影响。
若咳嗽持续8周以上，或伴发热、胸痛、痰中带血等症状，应及时就医，通过胸部CT、肺功能检查明确病因，避免延误治疗。
