慢性咳嗽（持续8周以上）的常见原因及应对
慢性咳嗽持续数月不缓解（医学定义为“慢性咳嗽”，持续＞8周），多与上气道、呼吸道或全身疾病相关，需结合病因精准诊疗，常见原因如下：
上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏综合征）
鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病导致鼻分泌物经后鼻道流入咽喉，持续刺激引发咳嗽。儿童常见腺样体肥大，过敏性鼻炎患者伴鼻痒、打喷嚏。典型表现为晨起或体位变化时咳嗽加重，伴咽部异物感。建议：耳鼻喉科排查，必要时用抗组胺药、鼻用糖皮质激素改善鼻黏膜炎症。
咳嗽变异性哮喘
本质为哮喘的特殊类型，以气道慢性炎症和高反应性为核心。表现为干咳为主，夜间或运动后加重，遇冷空气、粉尘易诱发。高危人群：有哮喘家族史、过敏性体质者。诊断关键：支气管激发试验阳性，支气管扩张剂（如沙丁胺醇）治疗有效。
胃食管反流性咳嗽
胃酸反流至食管甚至咽喉，刺激呼吸道黏膜引发咳嗽。肥胖、长期高脂饮食者高发，餐后或平卧时咳嗽加重，伴反酸、烧心。需与消化科协作，24小时食管pH监测可确诊，抑酸药（如PPI类）或促胃动力药可缓解症状。
嗜酸粒细胞性支气管炎
气道嗜酸性粒细胞浸润为主，无明显气流受限，表现为持续性干咳。需与哮喘鉴别：支气管激发试验阴性，痰嗜酸粒细胞比例＞3%是特征。治疗以吸入糖皮质激素（如布地奈德）为主，可快速控制气道炎症。
其他慢性呼吸道疾病
慢性支气管炎：长期吸烟、空气污染暴露者多见，秋冬加重，伴咳痰；
支气管扩张：反复肺部感染史，咳大量脓痰；
药物副作用：如ACEI类降压药（干咳为典型不良反应）；
特殊人群：儿童需排查气道异物（有呛咳史），老年人警惕肺癌、慢阻肺早期症状。
诊疗建议
慢性咳嗽需尽早到呼吸科完善肺功能、过敏原检测、食管pH监测等检查，避免盲目止咳。特殊人群（孕妇、儿童）需严格遵医嘱，控制诱发因素（如戒烟、规律饮食），必要时联合耳鼻喉科、消化科协同诊疗。
